一、基本事項(xiàng)

1、案件原因的選擇：病人可以選擇提起醫(yī)療侵權(quán)民事賠償訴訟或者醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同糾紛。醫(yī)療方只能對(duì)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同糾紛提起訴訟。

2、接受條件：

(1)醫(yī)患關(guān)系;

(2)違反醫(yī)療法律;

(3)病人的損害后果;

(4)違反醫(yī)療行為，違法與病人損害后果之間的因果關(guān)系;

(5)病人的經(jīng)濟(jì)損失;

(6)時(shí)效。

3、當(dāng)事人提交的材料和證據(jù)：醫(yī)療信息(包括門，急診科，住院病史，各種檢查申請(qǐng)表，醫(yī)療費(fèi)用清單，注射證明，外用處方)，護(hù)理證明，遺失時(shí)間和收入證明，交通費(fèi)收據(jù)，住宿賬單，喪葬賬單，維護(hù)/支持/支持證書，殘疾證明，身份和親屬關(guān)系證明(公共信托證據(jù)除外)。

二、一審程序

1、管轄法院：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地法院管轄也可以選擇患者所在地或者醫(yī)生所在地的法院。

2、證據(jù)保全：為了防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、藏匿、篡改、毀壞病史或者丟失尸體、標(biāo)本等，或者在提起民事訴訟時(shí)查閱和復(fù)制案件所涉及的證據(jù)，律師應(yīng)當(dāng)協(xié)助委托人提出保全證據(jù)的申請(qǐng)和向法院申訴。

3、交換證據(jù)和盤問：

(1)檢查病史資料的完整性;

(2)檢查病史數(shù)據(jù)的書寫是否符合“病史書寫規(guī)則”;

(3)決定是否申請(qǐng)司法文件審查和鑒定;

(4)確定是否存在無法進(jìn)行鑒定的情況。

4、行為鑒定：對(duì)于涉及精神病患者或患者失去意識(shí)的病例，在提起民事訴訟時(shí)，律師應(yīng)協(xié)助當(dāng)事人提出司法鑒定能力申請(qǐng)，并提供相關(guān)鑒定材料。

5、司法文書檢查鑒定：偽造、變?cè)?、增加或者其他違反醫(yī)史書寫規(guī)則的歷史資料或者其他證據(jù)的，律師應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提出司法文書檢查鑒定申請(qǐng)。文件驗(yàn)證項(xiàng)目一般包括：簽名筆跡識(shí)別、連續(xù)筆跡識(shí)別、添加、篡改、更改筆跡識(shí)別等。

6、律師拒不接受第一份鑒定書的，應(yīng)當(dāng)自收到鑒定函之日起十五日內(nèi)協(xié)助委托人向法院提出重新鑒定申請(qǐng)。第一次或者第二次鑒定意見有瑕疵或者瑕疵的，律師可以協(xié)助當(dāng)事人對(duì)鑒定意見中的瑕疵或者瑕疵部分進(jìn)行補(bǔ)充鑒定。

7、過錯(cuò)因果關(guān)系認(rèn)定程序：一般情況下，在不構(gòu)成醫(yī)療事故鑒定結(jié)論或者構(gòu)成醫(yī)療事故的情況下，鑒定意見在確定過錯(cuò)范圍時(shí)過于狹隘，同時(shí)通過交叉質(zhì)證意見和案件客觀事實(shí)，以及對(duì)規(guī)范、常規(guī)沖突的診斷和處理等等，啟動(dòng)內(nèi)部司法機(jī)關(guān)認(rèn)定程序。

8、殘疾程度識(shí)別程序：根據(jù)“民法通則”和“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”的規(guī)定向法院提交評(píng)估程序，以證明所涉及的實(shí)際損害涉及的經(jīng)濟(jì)賠償范圍。

9、營(yíng)養(yǎng)期評(píng)價(jià)程序：無論是否發(fā)生不良反應(yīng)，均構(gòu)成殘疾等級(jí)，不良反應(yīng)導(dǎo)致患者在住院期間或出院后營(yíng)養(yǎng)調(diào)理期間發(fā)生醫(yī)療膳食費(fèi)用。具體不良后果由評(píng)估部門確定計(jì)算周期。

10、確定護(hù)理期限的程序：不良反應(yīng)，無論是否構(gòu)成殘疾等級(jí)，都會(huì)導(dǎo)致部分或全部喪失病人照顧自己的能力和依賴生命護(hù)理的需要，護(hù)理時(shí)間應(yīng)由評(píng)估部門評(píng)估。

醫(yī)療依賴性鑒定程序：醫(yī)療依賴的持續(xù)時(shí)間和費(fèi)用，因醫(yī)療疏忽而致殘的，由司法鑒定機(jī)構(gòu)通過評(píng)估確定。

三、二審程序

1、被提出的理由：

(1)對(duì)一審判決確定的事實(shí)不滿意;

(2)有足以推翻一審判決的新證據(jù);

(3)一審判決被認(rèn)為違反了法律程序，例如給予當(dāng)事人足夠的身份識(shí)別權(quán);

(4)其他原因。

2、提出上訴的時(shí)間：

(一)不服第一審判決的，應(yīng)當(dāng)在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向第一審法院或者第二審法院提出上訴;

(二)不服第一審裁定的，向第一審法院提出上訴;第二審法院，自判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)。

3、審判要點(diǎn)：要以一審的事實(shí)和理由為出發(fā)點(diǎn)，以二審的觀點(diǎn)為切入點(diǎn)，尋求突破。

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