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醫(yī)療事故賠償調(diào)解申請(qǐng)書范本 醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)書(患方) 一、患方當(dāng)事人基本情況 患者姓名性別年齡 身份證號(hào)電話家庭住址 委托代理人姓名電話與患者關(guān)系 二、申請(qǐng)調(diào)解的糾紛事實(shí)： 三、申請(qǐng)調(diào)解的爭(zhēng)議要點(diǎn)及理由： 四、申請(qǐng)調(diào)解的賠償金額： 特申請(qǐng)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)予...
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2025-12-07