各縣(市)區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬單位 　　為深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》和《浙江省人民政府關(guān)于實施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測的意見》(浙政發(fā)〔2008〕82號)精神，現(xiàn)就我市進(jìn)一步做好免費(fèi)婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(以下簡稱“兩免”)工作，提出如下意見。 　　一、做好“兩免”工作的重要意義 　　人口問題是影響經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大問題，提高出生人口素質(zhì)，事關(guān)千家萬戶的幸福，事關(guān)國家和民族的未來。做好“兩免”工作，提高群眾自覺參加婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測的積極性，把出生缺陷預(yù)防工作做在懷孕之前，并對高危人群及早采取干預(yù)措施，是降低出生缺陷發(fā)生的重要手段，對提高出生人口素質(zhì)、促進(jìn)社會和諧發(fā)展具有重要意義。各級政府、各有關(guān)部門要從落實科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)注民生、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會的高度，充分認(rèn)識實施“兩免”政策，做好預(yù)防出生缺陷工作，提高出生人口素質(zhì)的重要性、必要性。我市實施“兩免”工作起步早，已取得一定的成績，各地、各相關(guān)部門要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，完善“兩免”政策配套措施，創(chuàng)新工作機(jī)制，進(jìn)一步做好“兩免”工作。 　　二、基本原則、工作目標(biāo)和主要任務(wù) 　　(一)基本原則 　　1.依法服務(wù)，科學(xué)規(guī)范。出生缺陷干預(yù)是一項科學(xué)性很強(qiáng)的工作。要依據(jù)國家、省有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)部門的指導(dǎo)原則，科學(xué)規(guī)范檢查項目和檢查程序，切實保證檢查質(zhì)量，促進(jìn)“兩免”工作依法有效地推進(jìn)。 　　2.政府引導(dǎo)，群眾自愿。實施“兩免”是由政府提供的一項基本公共服務(wù)。要廣泛深入地做好宣傳發(fā)動工作，積極引導(dǎo)和動員新婚男女自愿參加婚孕前醫(yī)學(xué)檢查，引導(dǎo)和動員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優(yōu)生檢測。 　　3.部門協(xié)作，合力推進(jìn)。實施 “兩免”涉及到多個部門，需要加強(qiáng)協(xié)作。各有關(guān)部門要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，落實責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，通力合作，共同推進(jìn)“兩免”措施的順利實施。 　　4.強(qiáng)化宣傳，全民動員。出生缺陷干預(yù)需要全民參與。要堅持以人為本，立足村、社區(qū)和家庭，以提高新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發(fā)生風(fēng)險的意識和能力為重點(diǎn)，大力開展宣傳培訓(xùn)和健康教育工作，普及預(yù)防出生缺陷的科普知識。 　　(二)工作目標(biāo) 　　到2012年，全市育齡群眾生殖健康和優(yōu)生科學(xué)知識基本得到普及,新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發(fā)生風(fēng)險的意識和能力全面提高，出生缺陷預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系和工作機(jī)制基本形成，出生人口素質(zhì)進(jìn)一步提高。主要目標(biāo)： 　　1.全面提高育齡群眾預(yù)防出生缺陷的科學(xué)知識水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識普及率達(dá)到90%以上。 　　2.不斷提高新婚、待孕夫婦出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險意識與防范能力,新婚和待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導(dǎo)率達(dá)到90%以上。 　　3.力爭婚孕前醫(yī)學(xué)檢查率和孕前優(yōu)生檢測率均達(dá)到70%以上。 　　4.對出生缺陷高危人群及時干預(yù)，病殘兒夫婦再生育二孩的優(yōu)生指導(dǎo)和服務(wù)率達(dá)到98%以上。 　　5.建立健全預(yù)防出生缺陷的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和體系，出生缺陷預(yù)防的服務(wù)能力進(jìn)一步提高。 　　(三)主要任務(wù) 　　1.進(jìn)一步做好“兩免”工作。通過積極倡導(dǎo)，廣泛宣傳，優(yōu)惠政策，便民措施，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，組織、引導(dǎo)和動員群眾自愿接受免費(fèi)婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測，逐步提高檢查率。對在婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)出生缺陷高發(fā)風(fēng)險的，及時提出預(yù)防、復(fù)查、治療或采取其他相應(yīng)措施的醫(yī)學(xué)建議，并進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)和處置，做到早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù)。 　　2.重點(diǎn)加強(qiáng)對新婚、待孕夫婦的生殖健康教育和優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。以預(yù)防出生缺陷發(fā)生為重點(diǎn)，進(jìn)行遺傳與優(yōu)生、環(huán)境與優(yōu)生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)已婚夫婦選擇適當(dāng)?shù)膽言袝r機(jī)、避免接觸有毒有害物質(zhì)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、均衡營養(yǎng)、改變不良生活習(xí)慣等，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險。 　　3.積極做好高危人群的重點(diǎn)指導(dǎo)和服務(wù)。對在婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)生育可能有異常情況的、35歲以上高齡初產(chǎn)婦、曾發(fā)生不明原因自然流產(chǎn)或死胎死產(chǎn)的夫婦、夫婦雙方有家族遺傳史、較長時期接觸高危環(huán)境或有不當(dāng)用藥史的夫婦、出生過先天畸形兒的夫婦等高危人群，作為重點(diǎn)指導(dǎo)和服務(wù)對象，加強(qiáng)孕前、孕期的全程指導(dǎo)和監(jiān)測，加強(qiáng)遺傳優(yōu)生咨詢指導(dǎo)和圍產(chǎn)期保健，積極推廣現(xiàn)有的適宜干預(yù)技術(shù)，開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少出生缺陷的發(fā)生和病殘兒的出生。 　　同時，根據(jù)需要，對準(zhǔn)備生育的婦女在孕前3個月至孕后3個月免費(fèi)提供營養(yǎng)素—葉酸(葉酸片或斯利安葉酸片)，預(yù)防神經(jīng)管畸形等出生缺陷的發(fā)生。 　　三、“兩免”對象和檢查項目 　　(一)“兩免”對象：常住人口符合下列條件的，可以享受“兩免”政策： 　　1.免費(fèi)婚孕前醫(yī)學(xué)檢查對象：凡在本市結(jié)婚登記的男女雙方,可在登記前、登記時或孕前憑“免費(fèi)婚孕前醫(yī)學(xué)檢查卡(單)”享受一次免費(fèi)婚孕前基本項目醫(yī)學(xué)檢查。 　　2.免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測對象：凡符合生育政策的待孕婦女，以及各縣(市)區(qū)規(guī)定的免費(fèi)優(yōu)生檢測對象，憑“免費(fèi)優(yōu)生檢測卡(單)”享受一次免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測。 　　(二)檢查項目設(shè)置：以省、市確定的基本檢查項目為基礎(chǔ)，各縣(市)區(qū)可根據(jù)本地預(yù)防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)的需要，適當(dāng)增加“兩免”檢查項目和經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。 　　四、組織實施 　　“兩免”工作以縣(市)區(qū)為單位組織實施。各級人口計生部門作為組織實施的牽頭單位，負(fù)責(zé) “兩免”實施的協(xié)調(diào)和督查工作。衛(wèi)生、民政、財政等各相關(guān)部門要根據(jù)各自職責(zé)，做好相應(yīng)工作，保證“兩免”工作落到實處。 　　人口計生部門負(fù)責(zé)孕前優(yōu)生檢測的組織實施工作，組織、引導(dǎo)和動員待孕婦女自愿參加優(yōu)生檢測。檢測任務(wù)原則上由縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，已經(jīng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展孕前優(yōu)生檢測工作的地方，可由該機(jī)構(gòu)繼續(xù)承擔(dān)檢測任務(wù)。 　　衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)婚孕前醫(yī)學(xué)檢查的組織實施工作。檢查任務(wù)由衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)許可的縣級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)。民政、人口計生等部門積極配合做好婚孕前醫(yī)學(xué)檢查的宣傳工作。 　　各級財政部門負(fù)責(zé)“兩免”專項經(jīng)費(fèi)的保障、使用管理與監(jiān)督。各級宣傳、教育、科技、工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、殘聯(lián)、計生協(xié)等部門和組織要積極配合做好實施“兩免”的宣傳發(fā)動工作。 　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處要積極配合做好實施“兩免”的宣傳倡導(dǎo)和組織工作。 　　五、保障措施 　　(一)切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要把實施“兩免”工作列入重要議事日程，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實施。建立健全“兩免”工作聯(lián)席會議制度，及時研究協(xié)調(diào)和解決工作中出現(xiàn)的問題，加大政策引導(dǎo)力度，鼓勵制訂出臺推進(jìn)免費(fèi)婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測的各項優(yōu)惠補(bǔ)助政策，積極探索融婚姻登記、婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康宣傳教育等為一體的綜合服務(wù)模式。 　　(二)落實各項保障措施。各地要根據(jù)實施“兩免”及出生缺陷干預(yù)的需要，健全以人口和計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為依托的預(yù)防出生缺陷網(wǎng)絡(luò)體系。按照省“兩免”工作質(zhì)量管理和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)實驗室建設(shè)，開展質(zhì)量控制評價活動。加強(qiáng)對計生、衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高“兩免”的檢查質(zhì)量。各縣(市)區(qū)財政要將實施“兩免”所需經(jīng)費(fèi)列入財政預(yù)算，按實際檢查人數(shù)撥付。各縣(市)區(qū)財政、人口計生、衛(wèi)生等部門要制定“兩免”專項經(jīng)費(fèi)使用管理辦法，加強(qiáng)對“兩免”專項經(jīng)費(fèi)使用的管理。市財政、人口計生、衛(wèi)生等部門要加強(qiáng)對“兩免”專項經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督檢查，確保專款專用。 　　(三)完善考核評估機(jī)制。人口計生部門要建立全市實施“兩免”工作的考核評估機(jī)制，把“兩免”工作列入政府對各相關(guān)部門的目標(biāo)管理責(zé)任制考核評估內(nèi)容，定期開展績效評價。市人口計生部門應(yīng)結(jié)合年終人口和計劃生育工作目標(biāo)管理責(zé)任制考核評估，組織、會同相關(guān)部門對“兩免”工作目標(biāo)任務(wù)完成、各相關(guān)部門工作職責(zé)落實等情況，進(jìn)行一年一度的考核評估。市級相關(guān)部門要加強(qiáng)檢查、指導(dǎo)，確?！皟擅狻惫ぷ鲗嵤┑轿弧? 　　(四)建立“兩免”工作信息報送制度。承擔(dān)“兩免”任務(wù)的各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，要建立“兩免”工作報表制度，按照省統(tǒng)一制定的“兩免”專項工作報表的要求，及時填報各項數(shù)據(jù)，掌握各地工作進(jìn)度。各相關(guān)部門要建立信息互通和交換制度，通報婚姻登記、婚孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測等有關(guān)數(shù)據(jù)和情況。 　　附件：1.婚孕前醫(yī)學(xué)檢查項目及結(jié)算指導(dǎo)價 　　2.孕前優(yōu)生檢測項目及結(jié)算指導(dǎo)價 　　二○○九年六月五日