各縣(市)、區(qū)人民政府，市政府各委辦局、各直屬機(jī)構(gòu)： 　　《昆明市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 　　二○○九年十二月七日 　　昆明市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法 　　第一條 為建立多層次醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民大病基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)[2009]6號(hào))和《昆明市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(市政府第5號(hào)公告)等相關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。 　　第二條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是指在一個(gè)自然年度內(nèi)，對參保人超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償的醫(yī)療保障制度。 　　第三條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)遵循以下原則： 　　(一)權(quán)利與義務(wù)相對等; 　　(二)實(shí)行市級統(tǒng)籌，屬地管理; 　　(三)以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。 　　第四條 參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，應(yīng)同時(shí)參加昆明市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。其中：低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人可自愿參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 　　第五條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保家庭或個(gè)人繳納，一個(gè)自然年度內(nèi)參保人可自愿選擇繳納1至3份大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單份繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：學(xué)生和少年兒童每人每年20元，其他18歲(含年滿18歲)以上城鎮(zhèn)居民每人每年50元。 　　第六條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金接受社會(huì)捐助。 　　第七條 參保居民應(yīng)按年度同時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳納當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)次月1日至12月31日享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;繳納次年保險(xiǎn)費(fèi)的，自次年1月1日至12月31日享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 　　第八條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍和就醫(yī)管理按照昆明市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 　　第九條 在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，累計(jì)超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的部分，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。 　　第十條 在一個(gè)自然年度內(nèi)，繳納1份大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為4萬元;繳納2份的，最高支付限額為6萬元;繳納3份的，最高支付限額為8萬元。 　　第十一條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，實(shí)行收支兩條線、單獨(dú)列帳、獨(dú)立核算、?？顚Ｓ?。 　　第十二條 各級勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政和審計(jì)等行政部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督工作，各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理和服務(wù)工作。 　　第十三條 在確?；鸢踩蛥⒈Ｈ税凑咭?guī)定享受保險(xiǎn)待遇的前提下，可通過公開招標(biāo)，由具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司承保城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 　　第十四條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，可適時(shí)對繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保險(xiǎn)待遇提出調(diào)整意見，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 　　第十五條 參保人與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)爭議時(shí)，可向勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門提出行政復(fù)議。 　　第十六條 本辦法自2010年1月1日起執(zhí)行。