津政發(fā)[2009]46號 　　各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各直屬單位： 　　為完善覆蓋城鎮(zhèn)職工和全體從業(yè)人員的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險制度，以及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度，落實廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)、可轉(zhuǎn)換的原則，建立人人享有社會保險的全民社會保險體系，現(xiàn)就調(diào)整完善社會保險制度提出如下意見： 　　一、貫徹國家新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點指導意見，調(diào)整城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策 　　(一)城鄉(xiāng)居民參加基本養(yǎng)老保險，市財政給予每人每年30元繳費補貼。有條件的區(qū)縣可在市財政補貼的基礎上，對參保人員繳費給予補助。補助資金全部計入個人賬戶。 　　(二)增設城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險5%的繳費檔次。參保人員可以按照上年農(nóng)民人均純收入的5%、10%、20%、30%繳納養(yǎng)老保險費。城鄉(xiāng)居民根據(jù)經(jīng)濟狀況自主選擇繳費檔次參保。 　　二、統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保障和被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障制度 　　(一)按照市人民政府《關于印發(fā)〈天津市被征地農(nóng)民社會保障試行辦法〉的通知》(津政發(fā)[2004]112號)，已經(jīng)參加養(yǎng)老保險的被征地農(nóng)民，繼續(xù)執(zhí)行該辦法的有關規(guī)定，養(yǎng)老保險待遇仍按照該辦法計發(fā)。 　　(二)本意見實施后被征地農(nóng)民參加養(yǎng)老保險，改為執(zhí)行市人民政府《關于印發(fā)天津市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保障規(guī)定的通知》(津政發(fā)[2009]22號)。參保人員按照本市上年農(nóng)民人均純收入的40%參保繳費，并在領取養(yǎng)老金時，按照該規(guī)定計發(fā)養(yǎng)老保險待遇，政府給予每人每月150元補貼。 　　三、調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策，提高醫(yī)療保險保障水平 　　(一)困難企業(yè)退休人員享受醫(yī)療保險待遇與單位繳費脫鉤，使所有退休人員享受基本醫(yī)療保險。被認定的困難企業(yè)退休人員，生產(chǎn)經(jīng)營嚴重困難的區(qū)縣屬企業(yè)退休人員，以及已經(jīng)實施破產(chǎn)、撤銷或因其他原因終止的企業(yè)退休人員，可享受住院、門(急)診、門診特殊病和大額醫(yī)療費救助待遇。不設立個人賬戶。本人應按規(guī)定繳納大額醫(yī)療救助費。 　　(二)調(diào)整大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度，使所有參保人員享有門(急)診大額醫(yī)療費補助待遇。將大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險籌資比例由6.3%提高到7.3%。市財政按照1個百分點給予補貼。參保人員增加門(急)診大額醫(yī)療費補助待遇。不設立個人賬戶。 　　(三)調(diào)整門(急)診大額醫(yī)療費最高支付限額，提高醫(yī)療保險待遇水平。將門(急)診大額醫(yī)療費補助最高支付限額由5000元提高到5500元。起付標準仍按現(xiàn)行標準執(zhí)行。將按照年齡確定報銷比例改為按照醫(yī)院級別確定報銷比例，統(tǒng)一職工和退休人員的報銷比例。具體標準為：三級醫(yī)院報銷55%，二級醫(yī)院報銷65%，一級醫(yī)院報銷75%。 　　(四)調(diào)整住院最高支付限額，提高醫(yī)療保險待遇水平。將城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費用最高支付限額由5.5萬元提高到15萬元。其中，住院起付標準以上至5.5萬元以下的醫(yī)療費用，職工報銷85%、退休人員報銷90%;5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費用，職工和退休人員報銷80%。 　　(五)調(diào)整大額醫(yī)療費救助最高支付限額，提高醫(yī)療保險待遇水平。將城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助標準由5.5萬元至25萬元提高到15萬元至30萬元，報銷比例為80%。參保退休人員大額醫(yī)療救助費年繳費標準由230元調(diào)整為300元。 　　(六)調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金和個人賬戶資金管理辦法，提高醫(yī)療保險資金使用效能。 　　嚴格管理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的住院統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助資金。根據(jù)基本醫(yī)療保險基金的運行情況，將部分大額醫(yī)療救助資金調(diào)入住院統(tǒng)籌基金。 　　將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金和門(急)診大額醫(yī)療費補助基金整合為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金，由單獨籌集、專項使用調(diào)整為統(tǒng)一籌集使用、分別記賬管理。 　　調(diào)整基本醫(yī)療保險個人賬戶資金管理辦法，個人賬戶資金專項用于醫(yī)療消費。從2010年1月份開始，新劃入個人賬戶的資金專項用于支付個人的醫(yī)療費用。2010年以前已經(jīng)注入個人賬戶的資金，仍由參保人員自行支配使用。 　　四、調(diào)整失業(yè)人員醫(yī)療保障政策，提高醫(yī)療保險待遇水平 　　將領取失業(yè)保險金人員的醫(yī)療保障納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。醫(yī)療保險費按照當年社會保險最低繳費基數(shù)的7.3%籌集，并按照每人每年200元的標準籌集大額醫(yī)療救助費，所需資金從失業(yè)保險基金中列支。領取失業(yè)保險金人員個人不繳費，享受與城鎮(zhèn)職工相同的醫(yī)療保險待遇。停止執(zhí)行用失業(yè)保險基金向領取失業(yè)保險金人員按月發(fā)放門診補助費制度。 　　五、調(diào)整公務員醫(yī)療補助辦法，建立起付標準制度 　　認真貫徹落實市政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)市勞動保障局、市財政局、市人事局擬定的天津市國家公務員醫(yī)療補助辦法的通知》(津政辦發(fā)[2008]176號)。享受國家公務員醫(yī)療補助的人員，在一個年度內(nèi)發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用累計在800元以上、1萬元以下的部分，按照規(guī)定比例報銷的給予補助。 　　六、建立電子網(wǎng)絡信息化體系，全面提高管理服務水平 　　為方便參保單位參保繳費和參保人員享受社會保險待遇，社會保險經(jīng)辦機構、醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、金融機構和各用人單位應加快信息化建設步伐，充分利用計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)改進社會保險事務辦理手段。重點是：擴大電子認證范圍，全面實行各項社會保險網(wǎng)上申報繳費;擴大經(jīng)辦代理銀行范圍，完善服務功能，實現(xiàn)以養(yǎng)老保險金為重點的各項社會保險待遇社會化發(fā)放;以一級醫(yī)院和社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點，建成定點醫(yī)療機構和零售藥店的計算機網(wǎng)絡，實現(xiàn)醫(yī)療保險資金聯(lián)網(wǎng)結算;全面實行醫(yī)療保險刷卡付費結算，各定點醫(yī)療機構和零售藥店應配備醫(yī)療費用刷卡付費結算系統(tǒng)，確保參保人員用社會保障卡(醫(yī)療保險卡)和銀聯(lián)卡刷卡支付結算醫(yī)療費用。 　　本意見自2010年1月1日起施行。 　　二○○九年十月二十二日