海南省人民政府 海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則 海南省政府令第224號(hào) 《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)2009年8月17日五屆海南省人民政府第37次常務(wù)會(huì)議修訂通過,現(xiàn)予以公布，自2009年1月1日起施行。 省 長(zhǎng) 羅保銘?? 二○○九年九月二日 第一條 根據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱條例)，制定本實(shí)施細(xì)則。? 第二條 凡在本省行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)用人單位及其從業(yè)人員，無論采用何種形式支付和取得勞動(dòng)報(bào)酬，均須按條例規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。能夠提供本統(tǒng)籌地區(qū)以外社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的已參保的有效證明材料的人員除外。? 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)以個(gè)人身份辦理參保手續(xù)。? 第三條 條例所稱退休人員是指在本省退休（退職）并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金（退休費(fèi)）的人員。? 第四條 在本省行政區(qū)域內(nèi)設(shè)立的外國(guó)組織代表機(jī)構(gòu)和香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)組織代表機(jī)構(gòu)及其所雇用的中方從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)按照條例的規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。? 在本省行政區(qū)域內(nèi)用人單位從業(yè)的臺(tái)灣、香港和澳門居民中的中國(guó)公民應(yīng)當(dāng)按照條例的規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。? 在本省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)用人單位從業(yè)的外國(guó)籍人員，不參加條例規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。? 第五條 參保登記和繳費(fèi)登記按以下規(guī)定執(zhí)行：? （一）下列單位在省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記后，在海口地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理繳費(fèi)登記：? 1.駐?？诘貐^(qū)的中央、省直屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，在省級(jí)以上民政部門登記的民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體，在省級(jí)以上工商行政管理部門登記注冊(cè)的企業(yè)，招用無軍籍從業(yè)人員的駐瓊部隊(duì)所屬單位；? 2.鐵路、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤鐓^(qū)域、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)，自愿申請(qǐng)?jiān)谑∩鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并經(jīng)省社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)的。? (二)洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)內(nèi)的用人單位在洋浦社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記后，在洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理繳費(fèi)登記。其基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入省本級(jí)財(cái)政專戶洋浦分戶管理。? (三)其他用人單位在所在市、縣、自治縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記后，在當(dāng)?shù)氐胤蕉悇?wù)機(jī)關(guān)辦理繳費(fèi)登記。? (四) 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員在就業(yè)所在市、縣、自治縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記后，在當(dāng)?shù)氐胤蕉悇?wù)機(jī)關(guān)辦理繳費(fèi)登記。? 第六條 參保人視同繳費(fèi)年限按下列規(guī)定執(zhí)行：? （一）2001年7月1日前按照國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或者工作年限，視同繳費(fèi)年限。? （二）跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)人員按管理權(quán)限到本省縣級(jí)以上組織、人事勞動(dòng)行政主管部門或由其授權(quán)的其他部門辦理了正式調(diào)動(dòng)手續(xù)的，其按條例規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)以前符合國(guó)家規(guī)定的工齡或工作年限視同繳費(fèi)年限。? （三）退役軍人按照國(guó)家規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其在軍隊(duì)服役年限視同繳費(fèi)年限。? 第七條 被判服刑、被勞動(dòng)教養(yǎng)或受開除處分的人員，勞動(dòng)教養(yǎng)、服刑期間或未再就業(yè)期間不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；被判服刑、被勞動(dòng)教養(yǎng)或受開除處分之前實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限予以承認(rèn)。? 第八條 已經(jīng)參加兩份或兩份以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位、參保人，重復(fù)獲得的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以追回。? 第九條 用人單位及其從業(yè)人員補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按規(guī)定比例劃入個(gè)人帳戶后，其余部分劃入統(tǒng)籌基金。? 用人單位欠費(fèi)期間其從業(yè)人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付，統(tǒng)籌基金不予支付。? 第十條 在省本級(jí)參保的用人單位，單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率為本單位從業(yè)人員月工資總額的7％，從2010年1月1日起執(zhí)行。2009年1月1日至2009年12月31日仍按本單位從業(yè)人員月工資總額的6％繳納。? 在省本級(jí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，由省社會(huì)保障行政部門會(huì)同省財(cái)政部門在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，根據(jù)?？诘貐^(qū)從業(yè)人員在崗職工年平均工資的變化情況和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況提出調(diào)整方案，報(bào)省政府批準(zhǔn)后實(shí)行。? 在本省其它統(tǒng)籌地區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)從業(yè)人員在崗職工年平均工資的變化情況和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況提出調(diào)整方案，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)行。? 第十一條 停保人員恢復(fù)繳費(fèi)后，從恢復(fù)繳費(fèi)的當(dāng)月起連續(xù)繳費(fèi)達(dá)到條例第二十四條第三款所規(guī)定的時(shí)間后，方可重新享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇，其間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。? 第十二條 用人單位及其從業(yè)人員跨年度補(bǔ)繳，費(fèi)率按辦理補(bǔ)繳手續(xù)上年度所在統(tǒng)籌地區(qū)用人單位及其從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)率確定。繳費(fèi)基數(shù)不得低于辦理補(bǔ)繳手續(xù)的上年度所在統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工的月平均工資。? 第十三條 參保人員退休后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其繳費(fèi)年限（含實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限）。? 核定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的繳費(fèi)年限，以年為單位，累計(jì)計(jì)算。? 第十四條 2009年1月1日前因用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)而中斷享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員和享受社會(huì)醫(yī)療補(bǔ)助的退休人員，從2009年1月1日起按其累計(jì)繳費(fèi)年限享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。? 第十五條 2009年5月31日前從未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)后，從繳費(fèi)次月起按條例及本實(shí)施細(xì)則規(guī)定享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)的年限計(jì)入繳費(fèi)年限。? 第十六條 經(jīng)參保所在地地方稅務(wù)部門、社會(huì)保障行政部門和財(cái)政部門共同確認(rèn)，確無能力繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的困難單位的從業(yè)人員，可以以個(gè)人身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也可經(jīng)省人民政府同意后參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。? 第十七條 在省本級(jí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人帳戶資金的計(jì)入方式為：? （一）用人單位從業(yè)人員個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入本人個(gè)人帳戶。? （二）統(tǒng)籌地區(qū)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人帳戶基金的比例由省社會(huì)保障行政部門會(huì)同省財(cái)政部門在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，按照條例的規(guī)定和基金收支情況提出具體比例，報(bào)省政府確定。? 前款第（二）項(xiàng)規(guī)定的資金計(jì)入個(gè)人帳戶時(shí)，按30周歲以下、30周歲至39周歲、40周歲至49周歲、50周歲至法定退休年齡、法定退休年齡至69周歲、70周歲以上等年齡段，核定資金計(jì)入額度。高年齡段參保人所獲個(gè)人帳戶資金應(yīng)當(dāng)多于低年齡段參保人。年度個(gè)人帳戶資金分配方案，由省社會(huì)保障行政部門會(huì)同省財(cái)政部門制定，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。? 其它統(tǒng)籌地區(qū)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人帳戶基金的比例由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，按照條例的規(guī)定和基金收支情況提出具體比例，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。? 第十八條 省社會(huì)保障行政部門會(huì)同省衛(wèi)生行政部門制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種目錄，分別列明應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的疾病、需批準(zhǔn)后統(tǒng)籌基金方能支付醫(yī)療費(fèi)的疾病和統(tǒng)籌基金不予支付醫(yī)療費(fèi)的疾病。? 第十九條 已經(jīng)列明應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的疾病，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行納入統(tǒng)籌基金支付范圍。? 需批準(zhǔn)后統(tǒng)籌基金方能支付醫(yī)療費(fèi)的疾病，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照省社會(huì)保障行政部門的有關(guān)規(guī)定，納入統(tǒng)籌基金支付范圍。? 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕將符合前款規(guī)定的疾病納入統(tǒng)籌基金支付范圍的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。已經(jīng)列明為統(tǒng)籌基金不予支付醫(yī)療費(fèi)的疾病，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。? 第二十條 少數(shù)適宜門診治療的已列入統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的疾病，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，其門診醫(yī)療費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。? 可納入統(tǒng)籌基金支付的門診治療疾病的病種，由省社會(huì)保障行政部門會(huì)同省衛(wèi)生行政部門制定，具體支付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)統(tǒng)籌基金支付能力確定。? 第二十一條 在省本級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，享受統(tǒng)籌基金支付待遇按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：? （一）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)年第一次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)待遇時(shí)，從業(yè)人員的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元；退休人員為600元。當(dāng)年再次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)待遇時(shí)，不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。? （二）統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額為23萬元。 ? （三）從業(yè)人員在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)的分擔(dān)比例為：在一級(jí)或二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人自負(fù)比例分別是88%和12%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人自負(fù)比例分別是85%和15%。? （四）退休人員由統(tǒng)籌基金支付90％，個(gè)人自負(fù)10％。? 省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年起付標(biāo)準(zhǔn)、年度最高支付限額和醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)比例，由省社會(huì)保障行政部門會(huì)同省財(cái)政部門在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，根據(jù)海口地區(qū)從業(yè)人員在崗職工年平均工資的變化情況和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況提出調(diào)整方案，報(bào)省政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。? 其它統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年起付標(biāo)準(zhǔn)、年度最高支付限額和醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門在條例規(guī)定的幅度內(nèi)，根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)從業(yè)人員在崗職工年平均工資的變化情況和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況提出確定和調(diào)整方案，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。? 第二十二條 人工器官、體內(nèi)置放材料、一次性醫(yī)用耗材，統(tǒng)籌基金實(shí)行限額支付，具體標(biāo)準(zhǔn)由省社會(huì)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、發(fā)改和衛(wèi)生等部門制定，報(bào)省政府批準(zhǔn)。? 第二十三條 采用高新技術(shù)醫(yī)療設(shè)備檢查，必須符合由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的疾病的檢查指征。對(duì)不符合檢查指征，檢查結(jié)果不屬由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定檢查的疾病或符合檢查指征但已有明確診斷而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定重復(fù)檢查的，檢查費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不符合檢查指征，參保人要求檢查，檢查結(jié)果不屬由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的疾病或符合檢查指征但已明確診斷后而參保人要求重復(fù)檢查的，檢查費(fèi)全部由本人自負(fù)。? 第二十四條 因病情嚴(yán)重住監(jiān)護(hù)病房（復(fù)蘇室、ＩＣＵ、ＣＣＵ等）的，病情緩解后應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入普通病房；應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入普通病房而未轉(zhuǎn)入的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通病房標(biāo)準(zhǔn)計(jì)費(fèi)，超過標(biāo)準(zhǔn)的部分，統(tǒng)籌基金不予支付。? 第二十五條 參保人住院治療過程跨自然年度的，以出院的時(shí)間確定結(jié)算年度。? 第二十六條 根據(jù)病情應(yīng)當(dāng)出院，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知，無正當(dāng)理由拒絕出院的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知出院之日起一切費(fèi)用由本人自負(fù)；應(yīng)當(dāng)出院而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未通知住院者出院的，醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。? 第二十七條 參保人出院帶藥量標(biāo)準(zhǔn)為：急性病不得超過3天，慢性病不得超過7天。超過上述標(biāo)準(zhǔn)的，超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。? 第二十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范及省級(jí)價(jià)格管理部門制定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)規(guī)定。對(duì)住院治療的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每天向其提供醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)明細(xì)清單，接受參保人監(jiān)督。? 第二十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人書面同意；未征得同意或雖經(jīng)同意但有證據(jù)證明其違背參保人真實(shí)意愿的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)直接扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算費(fèi)用，用以補(bǔ)償參保人已自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)。? 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用，超過參保人本次就醫(yī)全部醫(yī)療費(fèi)的15％的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)用藥情況進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)明顯不合理的，可以扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用。? 第三十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定予以處理：? （一）拒收符合統(tǒng)籌基金支付條件的參保人住院治療的；? （二）違背合理檢查、合理用藥、合理治療規(guī)范的；? （三）迫使未達(dá)到出院條件的參保人出院的。? 第三十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付統(tǒng)籌基金采用總額預(yù)付制結(jié)算的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因收治參保人而發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用超出總額預(yù)付的部分，由統(tǒng)籌基金和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定比例分擔(dān)。 總額預(yù)付制結(jié)算與考核辦法由省社會(huì)保障行政部門會(huì)同省財(cái)政部門另行制定。? 第三十二條 社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核辦法，切實(shí)維護(hù)參保人正當(dāng)醫(yī)療權(quán)益。? 第三十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品應(yīng)當(dāng)公開招標(biāo)采購。? 第三十四條 因交通事故支出的醫(yī)療費(fèi)及其它依法應(yīng)當(dāng)由特定責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的，統(tǒng)籌基金不予支付。 第三十五條 由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。? 第三十六條 在參保所在地外居住6個(gè)月以上的退休人員和公派3個(gè)月以上的從業(yè)人員，經(jīng)參保所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)批手續(xù)后，其異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用方可按條例規(guī)定支付。? 第三十七條 參保人需轉(zhuǎn)異地就診的，應(yīng)當(dāng)由轉(zhuǎn)出地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診建議，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，其醫(yī)療費(fèi)用按條例規(guī)定支付。未經(jīng)核準(zhǔn)的，醫(yī)療費(fèi)用全部由本人自負(fù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際情況，將轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用納入建議轉(zhuǎn)診醫(yī)院的總額預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)或由建議轉(zhuǎn)診醫(yī)院承擔(dān)適當(dāng)比例的轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用。? 依據(jù)病情應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)診而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予轉(zhuǎn)診貽誤病情的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。? 出差、休假期間，參保人因急性病在異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，按條例規(guī)定辦法支付；非急性病在異地就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用由本人自負(fù)。? 第三十八條 個(gè)人帳戶可以采用社會(huì)保障卡方式管理。具體管理辦法由省社會(huì)保障行政部門另行制定。? 采用其它方式管理個(gè)人帳戶的統(tǒng)籌地區(qū)，社會(huì)保障行政部門及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)個(gè)人帳戶管理工作的監(jiān)督。? 第三十九條 社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行社會(huì)公眾評(píng)議的工作制度，督促社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。? 第四十條 自2009年1月1日起，各統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金帳戶合并到基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金帳戶。? 第四十一條 本實(shí)施細(xì)則所稱省本級(jí)包括洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)。? 第四十二條 本實(shí)施細(xì)則具體應(yīng)用中的問題，由省社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。? 第四十三條 本實(shí)施細(xì)則自2009年1月１日起施行。2001年9月20日省人民政府發(fā)布的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》同時(shí)廢止。