浙江省衢州市人民政府辦公室 衢州市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于衢州市區(qū)撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障實施辦法的通知 衢政辦發(fā)〔2009〕27號 柯城區(qū)、衢江區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬各單位： 現(xiàn)將市民政局、市財政局、市人勞局、市衛(wèi)生局制定的《衢州市區(qū)撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障實施辦法》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真組織實施。 二○○九年三月二十八日　　　　 衢州市區(qū)撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障實施辦法 市民政局 市財政局 市人勞局 市衛(wèi)生局 （二〇〇九年三月二十六日） 第一章 總則 第一條 為了保障撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《浙江省軍人撫恤優(yōu)待辦法》、《浙江省撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障辦法》及國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本實施辦法。 第二條 本實施辦法適用對象為本市區(qū)（含柯城區(qū)、衢江區(qū)，下同）城鄉(xiāng)居民戶籍，且在本市區(qū)行政區(qū)域內(nèi)領取定期撫恤金或者定期補助金的以下?lián)嵝魞?yōu)待對象： （一）退出現(xiàn)役的殘疾軍人、紅軍失散人員、復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人； （二）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬； （三）參戰(zhàn)退役人員、參加核試驗軍隊退役人員。 第三條 撫恤優(yōu)待對象按照屬地原則，參加相應的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療。保障撫恤優(yōu)待對象在享受基本醫(yī)療待遇的基礎上，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補助，享受醫(yī)療服務優(yōu)惠和照顧，確保撫恤優(yōu)待對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低，并隨當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展有所提高。 第四條 撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障所需經(jīng)費由市、區(qū)財政統(tǒng)籌安排解決。 第二章 醫(yī)療保障 第五條 一級至六級殘疾軍人醫(yī)療待遇仍按《市委辦公室市政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)〈市委組織部老干部局市人事勞動社會保障局財政局衛(wèi)生局民政局關(guān)于進一步做好市本級離休干部部分二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療管理工作的意見（試行）〉的通知》（衢委辦〔2001〕138號）規(guī)定執(zhí)行。 第六條 七級至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)，已經(jīng)參加工傷保險的，按國家和本市工傷保險規(guī)定享受工傷保險待遇；其所在工作單位未參加工傷保險的，由所在單位參照工傷保險政策予以解決；所在單位經(jīng)民政、勞動、財政部門審核確定為無力支付的和無工作單位的，由戶籍所在區(qū)民政部門在撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補助資金中解決。 第七條 七級至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員、參加核試驗軍隊退役人員等撫恤優(yōu)待對象，有工作單位的隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，單位和個人按照有關(guān)規(guī)定繳納醫(yī)療保險費，單位和個人無力支付的，經(jīng)民政、勞動、財政部門審核確認，由戶籍所在區(qū)人民政府解決；城鎮(zhèn)無工作單位的參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，農(nóng)村的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個人繳費確有困難的，經(jīng)民政、勞動、財政部門審核確認，由戶籍所在區(qū)人民政府解決。 第八條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的撫恤優(yōu)待對象，其住院費用中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷后的規(guī)定個人自付部分，由戶籍所在區(qū)民政部門參照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定，按以下標準給予醫(yī)療補助： 七級至十級因戰(zhàn)殘疾軍人，不低于70%；七級至十級因公殘疾軍人，不低于60%。烈士遺屬，不低于80%；因公犧牲軍人遺屬，不低于70%；病故軍人遺屬，不低于60%。解放戰(zhàn)爭復員軍人，不低于60%；建國后復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員、參加核試驗軍隊退役人員，不低于50%。 上述撫恤優(yōu)待對象，其門診醫(yī)療費用，按不低于其撫恤補助標準的10%補助，包干使用，超支不補，結(jié)余轉(zhuǎn)下年度使用。 第九條 紅軍失散人員、在鄉(xiāng)抗日戰(zhàn)爭復員軍人由當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險管理范圍。醫(yī)療保障所需經(jīng)費，從省財政下?lián)芙?jīng)費中列支。其門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌地人民政府解決，其他醫(yī)療待遇參照當?shù)仄髽I(yè)退休人員待遇執(zhí)行。 第十條 撫恤優(yōu)待對象患有長期慢性病，門診醫(yī)療費開支過大或因患大病醫(yī)療費用支出數(shù)額較大，其醫(yī)療費用經(jīng)相應醫(yī)療保障報銷以及醫(yī)療補助后，個人負擔仍有較大困難的，由個人提出申請，經(jīng)戶籍所在區(qū)民政部門核準后，給予醫(yī)療救助和臨時補助。 第十一條 撫恤優(yōu)待對象憑《中華人民共和國殘疾軍人證》、《浙江省撫恤優(yōu)待證》或其他有效證件，到市區(qū)公立醫(yī)院就診時，享受以下優(yōu)惠： （一）優(yōu)先掛號、就診、取藥、住院; （二）免收普通掛號費、急診掛號費； （三）門診總費用除藥費、材料費、輸血費以外的醫(yī)療費（包含B超、X線、CT及核磁共振、心電圖、腦電圖、胃鏡等各類檢查費和其他化驗費、注射費、輸液費、輸氧費、治療費）優(yōu)惠3%。 第十二條 撫恤優(yōu)待對象定點醫(yī)療機構(gòu)為市、區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)院。 第三章 組織實施 第十三條 撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障工作由市、區(qū)人民政府牽頭，民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門在各自職責范圍內(nèi)管理并組織實施。各部門應密切配合，切實履行各自職責。 民政部門負責審核、認定撫恤優(yōu)待對象身份，將符合條件的人員納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍；統(tǒng)一辦理無工作單位和所在單位無力參保的一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險等手續(xù)；按照預算管理要求編制年度撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補助資金預算，報同級財政部門審核。 財政部門負責將撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補助資金、撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療減免費用及軟件開發(fā)等相關(guān)工作經(jīng)費列入同級財政預算，年底按實結(jié)算，及時足額撥付社保、衛(wèi)生等部門，并會同有關(guān)部門加強資金管理和監(jiān)督檢查。 勞動保障部門負責將符合條件的撫恤優(yōu)待對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，按照規(guī)定保障參保撫恤優(yōu)待對象享受相應的醫(yī)療保險待遇。 衛(wèi)生（勞動保障）部門負責將符合條件的撫恤優(yōu)待對象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，完善優(yōu)惠政策，提高服務質(zhì)量，落實優(yōu)質(zhì)服務措施，保障醫(yī)療安全，督促醫(yī)療機構(gòu)減免優(yōu)惠政策的落實。 第十四條 醫(yī)療機構(gòu)應公開對撫恤優(yōu)待對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務項目，完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度。定點醫(yī)院應按規(guī)定的用藥目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。對患危急重病的撫恤優(yōu)待對象，應實行先就醫(yī)后結(jié)算等醫(yī)療救助措施，確保撫恤優(yōu)待對象患病后得到及時治療。 第四章 服務管理 第十五條 民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門要加強撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療費用信息共享，按照方便、快捷的原則，盡可能減少結(jié)算環(huán)節(jié)，簡化操作程序。市、區(qū)要在定點醫(yī)院實行撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療費“一站式”結(jié)算服務，對撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療費中非個人自付部分，應在其醫(yī)療終結(jié)時同步結(jié)算。 第十六條 撫恤優(yōu)待對象患疑難重癥需轉(zhuǎn)院或到外地治療的，由原指定醫(yī)院出具證明，經(jīng)民政、勞動保障部門核準，按有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。 第十七條 具有雙重或者多重身份的撫恤優(yōu)待對象，按照就高原則享受一種醫(yī)療待遇。 第十八條 撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障工作管理單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責令改正；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分或紀律處分： （一）違反規(guī)定審批撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障待遇的； （二）在審批撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。 第十九條 撫恤優(yōu)待對象所在單位未按規(guī)定落實相應待遇的，由所在地人事勞動和社會保障部門責令限期改正；逾期仍未履行的，按照有關(guān)規(guī)定予以行政處罰。 第二十條 撫恤優(yōu)待對象有下列情形之一的，不得給予補助優(yōu)待： （一）不按規(guī)定在非指定醫(yī)院就醫(yī)及購買藥品的醫(yī)療費用； （二）因自殺、自殘、斗毆、吸毒、酗酒以及涉及違法犯罪行為等所發(fā)生的醫(yī)療費用； （三）出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費； （四）因交通事故、醫(yī)療事故及其他賠付責任支付的醫(yī)療費。 （五）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。 第二十一條 撫恤優(yōu)待對象虛報騙取醫(yī)療報銷經(jīng)費、優(yōu)撫醫(yī)療補助資金的，由所在地民政部門給予警告，并限期退回非法所得；情節(jié)嚴重的，停止其享受的醫(yī)療保障待遇。 第二十二條 市、區(qū)人民政府應當積極籌措撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補助資金。資金來源為： （一）上級人民政府及有關(guān)部門撥付的專項資金； （二）市、區(qū)財政預算資金； （三）依法可以用于撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補助的福利彩票公益金； （四）依法接受的社會捐助資金。 第二十三條 撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補助資金由區(qū)民政部門實行專項管理、分賬核算、?？顚Ｓ?，不得與撫恤、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等專項資金混用，不得用于撫恤優(yōu)待對象生活困難補助，不得用于醫(yī)療機構(gòu)補助，不得用于基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和民政部門管理工作等支出，年末結(jié)余資金，可轉(zhuǎn)下年度使用。嚴禁貪污、挪用、截留、擠占。 醫(yī)療保障經(jīng)費的使用情況，由財政、審計部門監(jiān)督。 第二十四條 區(qū)人民政府應當根據(jù)本實施辦法制定具體實施細則，切實保障撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療待遇得到落實。 第二十五條 本實施辦法自發(fā)布之日起施行，此前頒布的有關(guān)規(guī)定，凡與本實施辦法不符的，以本實施辦法為準。 第二十六條 本辦法由市民政局、市財政局、市人勞局、市衛(wèi)生局負責解釋。