發(fā)文單位：海南省瓊海市人民政府 文 號：海府 [2007] 91號 發(fā)布日期：2007-11-19 執(zhí)行日期：2007-11-19 各鎮(zhèn)人民政府、市政府直屬各單位： 　　《瓊海市社會補充醫(yī)療保險暫行辦法》已經(jīng)十三屆13次市政府常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 　　二00七年十一月十九日 瓊海市社會補充醫(yī)療保險暫行辦法 　　第一條　為解決基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額上醫(yī)療費用問題，根據(jù)《海南省社會補充醫(yī)療保險辦法》和《瓊海市城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》，制定本辦法。 　　第二條　社會補充醫(yī)療保險覆蓋范圍。參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)從業(yè)人員和退休人員，應(yīng)當(dāng)依照本辦法參加社會補充醫(yī)療保險。已納入國家公務(wù)員醫(yī)療補助范圍的人員除外。 　　第三條　社會補充醫(yī)療保險費的征收金額。自2007年1月起，社會補充醫(yī)療保險費按每人每年70元征收，其中用人單位繳納35元，從業(yè)人員和退休人員個人繳納35元。經(jīng)市政府批準(zhǔn)，可根據(jù)社會補充醫(yī)療保險費收支情況適當(dāng)調(diào)整其征收金額。 　　第四條　社會補充醫(yī)療保險費的征收。社會補充醫(yī)療保險費由地方稅務(wù)社會保險費征收機關(guān)征收。 　　2007年的社會補充醫(yī)療保險費，從市政府批準(zhǔn)之日起一次性征收。以后的社會補充醫(yī)療保險費每年1月按年度一次性征收。 　　個人應(yīng)當(dāng)繳納的社會補充醫(yī)療保險費，由用人單位代為扣繳。 　　社會補充醫(yī)療保險費繳后不予退還。 　　第五條　社會補充醫(yī)療保險的待遇。參保人在繳納社會補充醫(yī)療保險費的當(dāng)年享受社會補充醫(yī)療保險待遇。 　　從業(yè)人員和退休人員參加基本醫(yī)療保險和社會補充醫(yī)療保險后，住院或經(jīng)批準(zhǔn)門診治療嚴(yán)重疾病的醫(yī)療費，超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的部分，由社會補充醫(yī)療保險支付80%，個人負擔(dān)20%. 　　社會補充醫(yī)療保險年度支付限額為7萬元。 　　不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄，診療項目及醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，社會補充醫(yī)療保險不予支付。 　　第六條　社會補充醫(yī)療保險的管理。人事勞動保障行政部門、財政部門、地方稅務(wù)社會保險費征收機關(guān)和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，比照《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例》及其《實施細則》有關(guān)規(guī)定管理社會補充醫(yī)療保險。 　　單位和個人未按本辦法規(guī)定繳納社會補充醫(yī)療保險費的，由稅務(wù)機關(guān)按照《社會保險費征繳暫行條例》和《海南省社會保險費征繳若干規(guī)定》處理。 　　第七條　 本辦法自發(fā)布之日起施行。