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遼寧省大連市人民政府關(guān)于印發(fā)大連市行政投訴處理暫行辦法的通知

來源: 律霸小編整理 · 2021-01-14 · 5068人看過
發(fā)文單位:黑龍江齊齊哈爾市人民政府 發(fā)布日期:2007-10-24 執(zhí)行日期:2007-11-1   第一條 為完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度、保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療需求、促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè),根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和黑龍江省人民政府《關(guān)于印發(fā)黑龍江省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)方案的通知》,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。   第二條 凡本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)適用本辦法。   第三條 本辦法所稱城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),是指由政府主辦,以家庭繳費(fèi)為主,政府給予適當(dāng)補(bǔ)助,參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的制度。   城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持籌資水平、繳費(fèi)年限與待遇水平相適應(yīng)原則,以大病統(tǒng)籌為主。   第四條 市、縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局是市、縣(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作行政主管部門,其所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)具體承辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施。   財(cái)政、民政、衛(wèi)生、教育、殘聯(lián)、公安、工商、交通等部門應(yīng)當(dāng)協(xié)同勞動(dòng)保障部門和醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。   第五條 各縣(市)、區(qū)人民政府,勞動(dòng)保障局,街道辦事處、社區(qū)勞動(dòng)保障工作站應(yīng)當(dāng)按照市政府相關(guān)分工規(guī)定,具體辦理轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參保登記、數(shù)據(jù)錄入、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)代收代繳、醫(yī)療保險(xiǎn)證和醫(yī)療保險(xiǎn)卡發(fā)放以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳和咨詢等工作。   第六條 市、縣(市)、區(qū)教育局負(fù)責(zé)組織所屬學(xué)校,以學(xué)校為單位統(tǒng)一到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)為在校學(xué)生辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。   第二章 參保范圍和籌資標(biāo)準(zhǔn)   第七條 凡具有本市城鎮(zhèn)戶籍的下列居民均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn):  ?。ㄒ唬?8周歲以上非從業(yè)人員;  ?。ǘ└黝愔行W(xué)、職業(yè)高中、技校、中專在校學(xué)生;  ?。ㄈ?8周歲以下非在校人員。   第八條 高等院校在校學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)按照原有辦法執(zhí)行。   第九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集來源:   (一)城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi);   (二)財(cái)政補(bǔ)助。   第十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集標(biāo)準(zhǔn):   城鎮(zhèn)居民每人每年按照210元標(biāo)準(zhǔn)籌集;各類中小學(xué)、職業(yè)高中、技校、中專在校學(xué)生和18周歲以下非在校人員每人每年按照90元標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中:  ?。ㄒ唬┑捅H藛T、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員、低收入家庭60周歲以上老年人,由中央財(cái)政補(bǔ)助50元,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助50元,市財(cái)政補(bǔ)助70元,個(gè)人繳納40元。  ?。ǘ└黝愔行W(xué)、職業(yè)高中、技校、中專在校學(xué)生和18周歲以下非在校人員,由中央財(cái)政補(bǔ)助20元,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元,市財(cái)政補(bǔ)助20元,個(gè)人繳納30元;屬于低保家庭或重度殘疾的學(xué)生和兒童,由中央財(cái)政補(bǔ)助25元,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助25元,市財(cái)政補(bǔ)助25元,個(gè)人繳納15元。  ?。ㄈ┢渌麉⒈H藛T,中央財(cái)政補(bǔ)助20元,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元,市財(cái)政補(bǔ)助20元,個(gè)人繳納150元。   第十一條 本市低收入家庭暫定為家庭月人均收入在本地低保標(biāo)準(zhǔn)以上至低保標(biāo)準(zhǔn)150%的家庭,待省政府標(biāo)準(zhǔn)頒布后按照省政府標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。   第十二條 符合參保條件的城鎮(zhèn)居民,應(yīng)當(dāng)以戶口簿內(nèi)所有成員為一個(gè)參保單位,持戶口簿、身份證等證件和資料,到所在街道辦事處社區(qū)勞動(dòng)保障工作站辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)。其中的低保人員、低收入家庭、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員分別由民政部門和殘聯(lián)認(rèn)定。   已辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的家庭成員、離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人、出國定居人員等不參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。   對(duì)參保的城鎮(zhèn)居民,由醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)核發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡。   第十三條 城鎮(zhèn)居民參保后中斷繳費(fèi),中斷繳費(fèi)期未超過3個(gè)月的,在足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,繼續(xù)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;超過3個(gè)月辦理繳費(fèi)手續(xù)的,設(shè)立6個(gè)月的待遇等待期,等待期滿后繼續(xù)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保城鎮(zhèn)居民中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予核銷。   第十四條 城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)后,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期內(nèi),因故退出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),其繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。   第十五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不建立個(gè)人賬戶,暫不享受異地安置人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。   第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇   第十六條 在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為2.5萬元。最高支付限額以內(nèi)符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和城鎮(zhèn)居民個(gè)人按比例支付。  ?。ㄒ唬┳≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院為每次500元;二級(jí)醫(yī)院為每次300元;一級(jí)醫(yī)院及基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為每次200元。  ?。ǘ┳≡簣?bào)銷標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%;一級(jí)醫(yī)院及基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%.住院期間使用乙類藥品的,參保居民應(yīng)首先自負(fù)10%,再按上述比例報(bào)銷;住院期間實(shí)施特殊檢查和特殊治療的報(bào)銷50%;轉(zhuǎn)往市外上級(jí)醫(yī)院住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)在本市三級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)上減少8%.  ?。ㄈ╅T診大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)鑒定患有尿毒癥的參保居民實(shí)施血液透析的,報(bào)銷50%;腎(肝)移植術(shù)后參保居民服用抗排異藥物的,報(bào)銷50%;其他門診大病暫不在報(bào)銷范圍。   第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)管理   第十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織管理和醫(yī)療服務(wù)管理參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,具體辦法由勞動(dòng)保障部門和醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)另行制定。   第十八條 城鎮(zhèn)居民市內(nèi)住院醫(yī)療終結(jié)后,除按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和比例自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用外,其余醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。   第十九條 本辦法規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn)、自付比例及最高支付限額等政策將根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況,由市醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)提出調(diào)整意見,報(bào)市政府批準(zhǔn)執(zhí)行。   第二十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶、單獨(dú)列賬,專款專用、收支兩條線管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年不足支付的部分,可由低保城市醫(yī)療救助資金以及其他資金拆借解決,待城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余時(shí)予以歸還。   第二十一條 因突發(fā)性疾病、流行性疾病和自然災(zāi)害等因素造成急、危、重病人劇增,使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金難以支付時(shí),由同級(jí)政府協(xié)調(diào)解決。   第二十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金接受財(cái)政、審計(jì)等部門的監(jiān)督和審計(jì)。醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)定期公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況以及相關(guān)政策信息。   第五章 附則   第二十三條 醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算,由財(cái)政撥付;所需人員編制由編委、人事部門核定,配齊人員。   第二十四條 各縣(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例,各縣(市)人民政府可視經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等因素自行確定。   第二十五條 本辦法由齊齊哈爾市人民政府負(fù)責(zé)解釋。   第二十六條 本辦法自2007年11月1日起施行。 發(fā)文單位:遼寧大連市人民政府 發(fā)布日期:2007-10-24 執(zhí)行日期:2007-10-24 各區(qū)、市、縣人民政府,市政府各委辦局、各直屬機(jī)構(gòu),各有關(guān)單位:   現(xiàn)將《大連市行政投訴處理暫行辦法》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。   二00七年十月二十四日 大連市行政投訴處理暫行辦法   第一條 為做好本市行政投訴工作,改進(jìn)工作作風(fēng),提高行政效能,促進(jìn)依法行政,根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,制定本暫行辦法。   第二條 大連市人民政府行政投訴中心(以下簡(jiǎn)稱投訴中心)是市政府負(fù)責(zé)處理行政投訴的主管機(jī)構(gòu),其主要職責(zé)是:  ?。ㄒ唬┴?fù)責(zé)受理公民、法人、其他組織以及境外人員(以下簡(jiǎn)稱投訴人)對(duì)行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán),或依法受行政機(jī)關(guān)委托履行行政管理職責(zé)的組織及其工作人員(以下簡(jiǎn)稱被投訴人)的投訴;負(fù)責(zé)分析當(dāng)前社會(huì)熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題,提出意見和建議;負(fù)責(zé)受理企、事業(yè)等單位和人民群眾對(duì)政府信息的申請(qǐng)和咨詢。   (二)具體負(fù)責(zé)受理投訴人對(duì)區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)、政府各部門、直屬機(jī)構(gòu)及其工作人員的投訴;組織對(duì)重大、有影響及突發(fā)行政違法違規(guī)事件的調(diào)查并提出處理意見;組織協(xié)調(diào)區(qū)市縣政府、市政府各部門及直屬機(jī)構(gòu)行政投訴工作,對(duì)其行政投訴工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督。   (三)承辦市政府交辦的其他相關(guān)工作。   第三條 市及區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)、市政府各部門及直屬機(jī)構(gòu)行政投訴受理機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本辦法,受理和處理對(duì)本級(jí)行政機(jī)關(guān)及其工作人員違法、違規(guī)行政行為的投訴。區(qū)市縣政府、先導(dǎo)區(qū)管委會(huì)、市政府各部門及各直屬機(jī)構(gòu)應(yīng)指定部門和專、兼職人員,負(fù)責(zé)本部門職能范圍內(nèi)和上級(jí)交辦的行政投訴工作。   第四條 投訴人可以通過電話、信函和電子郵件方式進(jìn)行投訴,投訴中心不接受群眾來訪。   第五條 投訴中心受理投訴的范圍:  ?。ㄒ唬┬姓C(jī)關(guān)不履行法定職責(zé),違反國家法律、法規(guī)、方針、政策和黨委、政府決定、命令,或者盲目決策,造成重大失誤的投訴。   (二)行政機(jī)關(guān)不正確履行法定職責(zé),不認(rèn)真落實(shí)內(nèi)部管理制度,工作職責(zé)不清,相互扯皮、推諉,辦事效率低下,以及政府工作人員利用職權(quán)不作為,亂作為,給行政管理相對(duì)人造成延誤或損失的投訴。  ?。ㄈ┬姓C(jī)關(guān)不執(zhí)行行政許可及服務(wù)規(guī)定和程序,該取消或調(diào)整的審批事項(xiàng)不取消或不調(diào)整,違反政務(wù)公開規(guī)定,不履行一次性告知義務(wù)和公開服務(wù)承諾,不認(rèn)真受理,不按規(guī)定時(shí)限辦理,人為設(shè)置障礙,歧視、刁難服務(wù)對(duì)象,以及利用管理和審批權(quán)吃、拿、卡、要的投訴。  ?。ㄋ模┬姓?zhí)法部門在維護(hù)、整頓和規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序活動(dòng)中,故意縱容或者庇護(hù)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng),對(duì)發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違法、違規(guī)、違紀(jì)問題不及時(shí)糾正,不向有關(guān)職能部門通報(bào)和移交處理的投訴。  ?。ㄎ澹┱ぷ魅藛T執(zhí)行公務(wù)不文明,工作作風(fēng)生硬,態(tài)度蠻橫粗暴,對(duì)群眾的正當(dāng)要求和合理意見置之不理以及其他與政府工作人員及窗口服務(wù)人員身份不相稱行為的投訴。   第六條 投訴中心原則不受理投訴的范圍:   (一)歷史遺留問題以及黨和政府已有結(jié)論的重大事件。   (二)投訴人就相同投訴內(nèi)容已到信訪部門上訪,信訪部門已經(jīng)受理、正在立案處理或已有處理結(jié)論的問題。  ?。ㄈ┩对V人已經(jīng)將投訴內(nèi)容向人民法院起訴或申請(qǐng)行政復(fù)議的問題。   (四)不屬于行政投訴中心職能范圍的投訴。   第七條 投訴中心對(duì)已受理的事項(xiàng),分下列情況處理:  ?。ㄒ唬┩对V中心在接到投訴人投訴后要做好登記,在2個(gè)工作日內(nèi)做出是否受理的決定;對(duì)不予受理的,應(yīng)當(dāng)向投訴人說明理由。   (二)對(duì)市民的簡(jiǎn)單投訴及政策咨詢,投訴中心應(yīng)直接辦理并答復(fù)投訴人。市民提出有價(jià)值的建議應(yīng)轉(zhuǎn)交相關(guān)部門并將意見反饋給建議人。投訴中心應(yīng)定期總結(jié)市民建議,形成報(bào)告上報(bào)市政府。  ?。ㄈ?duì)需轉(zhuǎn)交有關(guān)行政機(jī)關(guān)處理的投訴,投訴中心應(yīng)轉(zhuǎn)交有關(guān)承辦單位處理。承辦單位應(yīng)在投訴件送達(dá)后,一般問題3個(gè)工作日、復(fù)雜問題7個(gè)工作日、疑難問題15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。對(duì)涉及面廣、情況特別復(fù)雜的投訴,在規(guī)定時(shí)限內(nèi)確實(shí)無法辦結(jié)的,辦結(jié)時(shí)間最長(zhǎng)不超過60個(gè)工作日,并告知投訴人。  ?。ㄋ模┥婕岸鄠€(gè)承辦單位的投訴,需分別處理的,各承辦單位應(yīng)就職責(zé)范圍內(nèi)的事項(xiàng)進(jìn)行處理并答復(fù)投訴人;需多個(gè)部門會(huì)同處理的,投訴中心直接協(xié)調(diào)處理或會(huì)同有關(guān)部門共同調(diào)查處理,也可向市政府提出處理意見及建議。  ?。ㄎ澹┲卮?、疑難及帶有普遍性的熱點(diǎn)、難點(diǎn)投訴件,投訴中心應(yīng)形成《市長(zhǎng)專報(bào)》上報(bào)市政府,并按照市領(lǐng)導(dǎo)的批示精神進(jìn)行重點(diǎn)查辦。   第八條 投訴事項(xiàng)有下列情況之一的,可以終結(jié):   (一)經(jīng)過投訴中心、有關(guān)行政機(jī)關(guān)或相關(guān)組織協(xié)調(diào),爭(zhēng)議的雙方當(dāng)事人達(dá)成一致意見,糾紛得到解決的。  ?。ǘ┩对V事項(xiàng)經(jīng)核實(shí)與事實(shí)不符的。   (三)投訴人自愿放棄投訴的。   (四)投訴人無故不參加協(xié)調(diào)活動(dòng)或拒絕與投訴中心聯(lián)系配合的。  ?。ㄎ澹┩对V人將投訴內(nèi)容向人民法院起訴或申請(qǐng)行政復(fù)議的。   第九條 投訴事項(xiàng)的處理結(jié)果,屬于投訴中心直接處理的,由投訴中心自處理完畢之日起3個(gè)工作日內(nèi)將處理意見答復(fù)投訴人;屬于轉(zhuǎn)交承辦單位處理的,承辦單位經(jīng)調(diào)查處理,形成書面報(bào)告,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)簽批后,正式行文上報(bào)市投訴中心,同時(shí)承辦單位應(yīng)于3個(gè)工作日內(nèi)將有關(guān)結(jié)論或意見向投訴人直接反饋。   第十條 投訴人對(duì)承辦單位處理結(jié)果不滿意的,可以向投訴中心反映。投訴中心應(yīng)對(duì)反映的問題進(jìn)行調(diào)查。對(duì)原投訴處理機(jī)關(guān)處理得當(dāng)?shù)?,告知投訴人;對(duì)確屬處理不當(dāng)?shù)?,?yīng)責(zé)成原投訴處理機(jī)關(guān)重新處理或形成處理意見報(bào)市政府。   第十一條 投訴中心對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查,有關(guān)單位及人員應(yīng)予以配合,并提供與投訴事項(xiàng)相關(guān)的證據(jù)材料。由投訴中心轉(zhuǎn)交有關(guān)單位調(diào)查的投訴,有關(guān)單位應(yīng)對(duì)投訴內(nèi)容及投訴人資料予以保密,并及時(shí)調(diào)查,在規(guī)定的處理期限內(nèi)向投訴中心反饋調(diào)查結(jié)果和處理意見。各投訴網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)對(duì)投訴中心轉(zhuǎn)辦件的辦理情況定期在《大連行政服務(wù)與行政效能》簡(jiǎn)報(bào)上公布。   第十二條 投訴中心負(fù)責(zé)查詢和督促投訴件的處理。有關(guān)承辦部門對(duì)投訴中心交辦的投訴事項(xiàng)在規(guī)定的期限內(nèi)不處理的,由投訴中心予以通報(bào)批評(píng)。   第十三條 經(jīng)查實(shí),被投訴部門或工作人員確存在推諉、敷衍、拖延、弄虛作假等行為并造成嚴(yán)重后果的,投訴中心應(yīng)提請(qǐng)監(jiān)察機(jī)關(guān)處理或向有關(guān)行政機(jī)關(guān)提出給予行政處分的建議。   第十四條 被投訴部門及其工作人員不得對(duì)投訴人進(jìn)行任何形式的打擊報(bào)復(fù)或損害投訴人的合法權(quán)益,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),由有關(guān)部門依照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。   第十五條 投訴人應(yīng)如實(shí)反映情況,投訴內(nèi)容應(yīng)具體、明確,應(yīng)具實(shí)名及聯(lián)系方式。投訴人故意偽造證據(jù)誣陷他人造成嚴(yán)重后果的,投訴中心應(yīng)按照有關(guān)法規(guī)移交有關(guān)執(zhí)法部門進(jìn)行查處。   第十六條 本暫行辦法自公布之日起施行。

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