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粵將全面啟動(dòng)普通門診醫(yī)保 參保人看門診可報(bào)銷

來源: 律霸小編整理 · 2021-01-19 · 3344人看過

 今年廣東省各地將全面啟動(dòng)普通門診醫(yī)療保障工作,對(duì)參保人普通門診醫(yī)療費(fèi)用給予一定限額的報(bào)銷,并且調(diào)整提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,職工醫(yī)?;鹬Ц侗壤瓌t上不低于80%,封頂線原則上不低于10萬元。

  廣東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳24日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)范管理有關(guān)問題的意見》,公布多個(gè)老百姓“利好”消息,增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的吸引力和普惠性。

  根據(jù)這個(gè)意見,廣東各地將在今年7月1日前全面啟動(dòng)普通門診醫(yī)療保障工作。根據(jù)廣東省地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)療衛(wèi)生水平差異較大的實(shí)際,允許采取靈活過渡辦法,對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全、醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)能力不足的地區(qū),在保證基金當(dāng)期結(jié)余率不低于10%的前提下,進(jìn)一步增加門診特定病種和門診慢性病種項(xiàng)目,同時(shí)對(duì)參保人普通門診醫(yī)療費(fèi)用給予一定限額的報(bào)銷。

  同時(shí),為了防止開展門診保障后部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低服務(wù)質(zhì)量,影響參保人權(quán)益,這個(gè)新政策也規(guī)定了按人頭結(jié)算或總額預(yù)付結(jié)算的,要制定配套措施,通過設(shè)定轉(zhuǎn)診責(zé)任分擔(dān)機(jī)制以及基金使用率、次均處方報(bào)銷率等指標(biāo),提高普通門診實(shí)際報(bào)銷水平。

  這個(gè)意見規(guī)定,適當(dāng)降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線,有條件的地區(qū)可取消起付線;職工醫(yī)?;鹬Ц侗壤瓌t上不低于80%,封頂線原則上不低于10萬元;居民醫(yī)保基金支付比例原則上不低于55%,封頂線原則上不低于6萬元;進(jìn)一步增加門診特定病種和門診慢性病種項(xiàng)目。

  記者還了解到,在去年明確了個(gè)人賬戶可用于代參保人親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以后,廣東省進(jìn)一步擴(kuò)大了個(gè)人賬戶使用范圍,除可用于支付參保人親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診就醫(yī)以及定點(diǎn)零售藥店購藥所發(fā)生的費(fèi)用以外,還可用于支付參保人及其親屬預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用和健康體檢費(fèi)用,提升了個(gè)人賬戶“互助互濟(jì)”的功能。(記者 楊霞)

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