第一章　總則

　　第二章　名額確定

　　第三章　選任

　　第四章　培訓(xùn)

　　第五章　考核與表彰

　　第六章　職務(wù)免除

　　第七章　補(bǔ)助與經(jīng)費(fèi)

　　第八章　附則

　　第一章　總則

　　第一條　根據(jù)《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于完善人民陪審員制度的決定》（以下簡稱《決定》）及《最高人民法院、司法部關(guān)于人民陪審員選任、培訓(xùn)、考核工作的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》），為做好人民陪審員的管理工作，保障人民陪審員制度的實(shí)施，制定本辦法。

　　第二條　各級人民法院應(yīng)設(shè)立人民陪審員工作指導(dǎo)小組，指導(dǎo)人民陪審員的管理工作。

　　人民陪審員管理工作包括人民陪審員人事管理工作和人民陪審員參加審判活動的日常管理工作。

　　第三條　人民陪審員人事管理工作由人民法院政工部門負(fù)責(zé)。

　　政工部門應(yīng)設(shè)立非常設(shè)機(jī)構(gòu)或指定專人負(fù)責(zé)人民陪審員的人事管理工作。

　　第四條　人民陪審員參加審判活動的日常管理工作由人民法院根據(jù)實(shí)際情況確定具體管理部門。

　　第二章　名額確定

　　第五條　基層人民法院根據(jù)本轄區(qū)案件數(shù)量及特點(diǎn)、人口數(shù)量、地域面積、民族狀況等因素，并結(jié)合上級人民法院從本院隨機(jī)抽取人民陪審員的需要，在不低于所在法院現(xiàn)任法官人數(shù)的二分之一，不高于所在法院現(xiàn)任法官人數(shù)的范圍內(nèi)提出人民陪審員名額的意見，提請同級人民代表大會常務(wù)委員會確定。

　　第六條　人民陪審員的名額意見在報(bào)請同級人民代表大會常務(wù)委員會確定之前，基層人民法院應(yīng)當(dāng)先報(bào)上一級人民法院審核，上一級人民法院可以對本轄區(qū)內(nèi)人民陪審員名額進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

　　高級人民法院應(yīng)當(dāng)將本轄區(qū)內(nèi)各基層人民法院人民陪審員名額報(bào)最高人民法院備案。

　　第七條　人民陪審員的名額可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整應(yīng)當(dāng)按照確定人民陪審員名額的程序進(jìn)行。

　　第三章　選任

　　第八條　選任人民陪審員應(yīng)當(dāng)在確定的名額范圍內(nèi)進(jìn)行。

　　第九條　基層人民法院應(yīng)當(dāng)在人民陪審員選任工作開始前一個(gè)月向社會公告所需選任的人民陪審員的名額、選任條件、推薦（申請）期限、程序等相關(guān)事項(xiàng)，以便有關(guān)單位推薦人選和公民提出申請。

　　基層人民法院在必要時(shí)可動員公民本人提出申請或公民所在單位、戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的基層組織推薦人民陪審員人選。

　　第十條　公民所在單位、戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的基層組織需征得公民本人同意后，方可向當(dāng)?shù)鼗鶎尤嗣穹ㄔ和扑]其擔(dān)任人民陪審員。

　　公民個(gè)人可以向戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的基層人民法院直接提出擔(dān)任人民陪審員的申請。

　　第十一條　基層人民法院應(yīng)當(dāng)要求推薦人民陪審員的有關(guān)單位或者提出申請的公民，提供被推薦人或者申請人的有關(guān)身份證明材料復(fù)印件，填寫并提交《人民陪審員人選推薦表》（附表一）或者《人民陪審員人選申請表》（附表二）一式三份。

　　《人民陪審員人選推薦表》和《人民陪審員人選申請表》應(yīng)當(dāng)以最高人民法院規(guī)定的樣式、內(nèi)容為準(zhǔn)。

　　第十二條　基層人民法院應(yīng)當(dāng)對被推薦和本人申請擔(dān)任人民陪審員的公民，依照《決定》第四條、第五條、第六條及《意見》第二條的規(guī)定進(jìn)行審查。審查內(nèi)容主要包含《人民陪審員人選推薦表》或《人民陪審員人選申請表》所填內(nèi)容的真實(shí)性、被推薦人、申請人的任職資格、工作能力、日常表現(xiàn)等。

　　第十三條　基層人民法院應(yīng)將審查后初步確定的人民陪審員人選名單及《人民陪審員人選推薦表》或者《人民陪審員人選申請表》送同級人民政府司法行政機(jī)關(guān)征求意見。

　　基層人民法院認(rèn)為有必要對被推薦人、申請人的有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查的，應(yīng)當(dāng)會同同級人民政府司法行政機(jī)關(guān)到公民所在單位、戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的基層組織進(jìn)行調(diào)查。

　　第十四條　基層人民法院根據(jù)審查結(jié)果及本院人民陪審員的名額確定人民陪審員的人選。

　　確定人民陪審員的人選，應(yīng)當(dāng)注意吸收社會不同行業(yè)、不同性別、不同年齡、不同民族的人員。

　　第十五條　公民不得同時(shí)在兩個(gè)以上的基層人民法院擔(dān)任人民陪審員。

　　第十六條　基層人民法院應(yīng)將確定的人民陪審員人選報(bào)上一級人民法院審核。上一級人民法院主要審核人民陪審員的任職資格。

　　第十七條　經(jīng)審核的人民陪審員人選，由基層人民法院院長提請同級人民代表大會常務(wù)委員會任命。

　　基層人民法院提請同級人民代表大會常務(wù)委員會任命人民陪審員，應(yīng)提交以下材料：提請任命人民陪審員的議案、《人民陪審員人選推薦表》或《人民陪審員人選申請表》等有關(guān)材料以及同級人民代表大會常務(wù)委員會要求提供的其他材料。

　　第十八條　基層人民法院應(yīng)當(dāng)將任命的人民陪審員名單抄送同級人民政府司法行政機(jī)關(guān)，并逐級報(bào)高級人民法院備案，同時(shí)向社會公告。

　　基層人民法院應(yīng)當(dāng)及時(shí)將任命決定書面通知人民陪審員本人及其所在單位、戶籍所在地或經(jīng)常居住地的基層組織。

　　第十九條　基層人民法院應(yīng)當(dāng)為人民陪審員頒發(fā)《人民陪審員工作證》。

　　《人民陪審員工作證》由最高人民法院政治部制發(fā)統(tǒng)一樣式，各地法院自行印制。

　　第四章　培訓(xùn)

　　第二十條　人民陪審員培訓(xùn)分為崗前培訓(xùn)和任職期間的審判業(yè)務(wù)專項(xiàng)培訓(xùn)。

　　初任人民陪審員上崗前應(yīng)當(dāng)接受履行職責(zé)所必備的審判業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)。包括法官職責(zé)和權(quán)利、法官職業(yè)道德、審判紀(jì)律、司法禮儀、法律基礎(chǔ)知識和基本訴訟規(guī)則等內(nèi)容。

　　人民陪審員任職期間應(yīng)當(dāng)根據(jù)陪審工作的實(shí)際需要接受審判業(yè)務(wù)專項(xiàng)培訓(xùn)。主要以掌握采信證據(jù)、認(rèn)定事實(shí)、適用法律的一般規(guī)則和學(xué)習(xí)新法律法規(guī)為內(nèi)容。

　　第二十一條　最高人民法院教育培訓(xùn)主管部門、國家法官學(xué)院負(fù)責(zé)制定統(tǒng)一的人民陪審員培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材，提出明確的培訓(xùn)教學(xué)要求，定期對人民陪審員培訓(xùn)工作進(jìn)行督促、檢查。必要時(shí)，可舉辦人民陪審員培訓(xùn)示范班和人民陪審員師資培訓(xùn)班。

　　第二十二條　高級人民法院教育培訓(xùn)主管部門和法官教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)人民陪審員培訓(xùn)規(guī)劃和相關(guān)管理、協(xié)調(diào)工作，承擔(dān)本轄區(qū)人民陪審員崗前培訓(xùn)工作任務(wù)。

　　第二十三條　有條件的中、基層人民法院教育培訓(xùn)主管部門和法官培訓(xùn)機(jī)構(gòu)可受高級人民法院委托承擔(dān)人民陪審員崗前培訓(xùn)任務(wù)。

　　中級人民法院負(fù)責(zé)審定轄區(qū)內(nèi)人民陪審員任職期間的審判業(yè)務(wù)專項(xiàng)培訓(xùn)教學(xué)方案。

　　第二十四條　基層人民法院應(yīng)當(dāng)會同同級人民政府司法行政部門及時(shí)提出接受崗前培訓(xùn)的人員名單和培訓(xùn)意見，報(bào)上級人民法院教育培訓(xùn)主管部門和法官培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

　　第二十五條　人民陪審員培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)人民陪審員履行職責(zé)的實(shí)際需要，結(jié)合陪審實(shí)務(wù)進(jìn)行，培訓(xùn)的具體內(nèi)容應(yīng)視不同培訓(xùn)對象的要求有所側(cè)重。

　　第二十六條　人民陪審員培訓(xùn)以脫產(chǎn)集中培訓(xùn)與在職自學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行，也可結(jié)合實(shí)際采取分段培訓(xùn)、累計(jì)學(xué)時(shí)的方式。

　　培訓(xùn)形式除集中授課外，可采取庭審觀摩、專題研討等多種形式。

　　崗前培訓(xùn)的面授時(shí)間一般不少于24學(xué)時(shí)，任職期間的審判業(yè)務(wù)專項(xiàng)培訓(xùn)每年應(yīng)不少于16學(xué)時(shí)。

　　第二十七條　人民法院應(yīng)當(dāng)提供人民陪審員參加培訓(xùn)的場所、培訓(xùn)設(shè)施和其他必要的培訓(xùn)條件。

　　第二十八條　人民法院應(yīng)當(dāng)為參加崗前培訓(xùn)合格的人民陪審員頒發(fā)《合格證書》。

　　國家法官學(xué)院舉辦的人民陪審員崗前培訓(xùn)的《合格證書》，由最高人民法院教育培訓(xùn)主管部門和國家法官學(xué)院驗(yàn)證、發(fā)放。

　　高級人民法院培訓(xùn)機(jī)構(gòu)舉辦或委托中、基層人民法院培訓(xùn)機(jī)構(gòu)舉辦的人民陪審員崗前培訓(xùn)的《合格證書》，由高級人民法院教育培訓(xùn)主管部門和教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)驗(yàn)證、發(fā)放。

　　人民陪審員崗前培訓(xùn)《合格證書》，由最高人民法院政治部統(tǒng)一印制。

　　第五章　考核與表彰

　　第二十九條　基層人民法院會同同級人民政府司法行政機(jī)關(guān)對人民陪審員執(zhí)行職務(wù)的情況進(jìn)行考核。

　　對人民陪審員的考核實(shí)行平時(shí)考核和年終考核相結(jié)合。

　　第三十條　對人民陪審員的考核內(nèi)容包括陪審工作實(shí)績、思想品德、工作態(tài)度、審判紀(jì)律、審判作風(fēng)和參加培訓(xùn)情況等方面。

　　中級人民法院、高級人民法院在其所在城市的基層人民法院人民陪審員名單中隨機(jī)抽取人民陪審員參與本院審判工作的，應(yīng)當(dāng)將人民陪審員在本院執(zhí)行職務(wù)的情況通報(bào)其所在的基層人民法院，作為對人民陪審員的考核依據(jù)之一。

　　第三十一條　考核結(jié)果作為對人民陪審員進(jìn)行表彰和獎勵的依據(jù)。

　　基層人民法院應(yīng)及時(shí)將考核結(jié)果書面通知人民陪審員本人。人民陪審員對考核結(jié)果有異議，向基層人民法院申請復(fù)議的，基層人民法院應(yīng)當(dāng)受理。

　　第三十二條　對于在審判工作中有顯著成績或者有其他突出事跡的人民陪審員，由基層人民法院會同同級人民政府司法行政機(jī)關(guān)給予表彰和獎勵。

　　第三十三條　基層人民法院應(yīng)及時(shí)將對人民陪審員的表彰和獎勵決定書面通知人民陪審員本人及其所在單位、戶籍所在地或經(jīng)常居住地的基層組織。

　　第六章　職務(wù)免除

　　第三十四條　人民陪審員有《決定》第十七條規(guī)定情形之一的，由基層人民法院會同同級人民政府司法行政機(jī)關(guān)進(jìn)行查證。

　　經(jīng)查證屬實(shí)的，由基層人民法院院長提請同級人民代表大會常務(wù)委員會免除其人民陪審員的職務(wù)。

　　人民陪審員有《決定》第十七條第（一）、（二）、（三）項(xiàng)所列情形之一的，由所在基層人民法院人民陪審員人事管理部門按照規(guī)定進(jìn)行查證。在查證過程中，發(fā)現(xiàn)人民陪審員有《決定》第十七條第（四）項(xiàng)所列情形的，應(yīng)交由本院紀(jì)檢、監(jiān)察部門進(jìn)行查證。

　　第三十五條　人民陪審員有《決定》第十七條第（四）項(xiàng)所列行為，尚不構(gòu)成犯罪的，除依法免除其人民陪審員職務(wù)外，必要時(shí)基層人民法院可書面建議其所在單位依照有關(guān)規(guī)定給予處分。

　　第三十六條　人民陪審員的任期為五年。人民陪審員任期屆滿后，其職務(wù)自動免除。基層人民法院無須再提請同級人民代表大會常務(wù)委員會免除其人民陪審員職務(wù)。

　　第三十七條　人民陪審員被免除職務(wù)的，基層人民法院應(yīng)書面通知被免職者本人及其所在單位、戶籍所在地或經(jīng)常居住地的基層組織。

　　基層人民法院應(yīng)將免職名單抄送同級人民政府司法行政機(jī)關(guān)，并逐級報(bào)高級人民法院備案，同時(shí)向社會公告。

　　第七章　補(bǔ)助與經(jīng)費(fèi)

　　第三十八條　人民陪審員在執(zhí)行職務(wù)期間應(yīng)當(dāng)享受的各項(xiàng)補(bǔ)助，人民法院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)支付。

　　第三十九條　人民陪審員因參加審判活動、培訓(xùn)而支出的公共交通、就餐等費(fèi)用，由所在法院，參照當(dāng)?shù)夭盥觅M(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

　　無固定收入的人民陪審員參加審判活動、培訓(xùn)期間，由所在法院，參照當(dāng)?shù)芈毠ど夏甓绕骄泿殴べY水平，按照實(shí)際工作日給予補(bǔ)助。

　　人民陪審員參加中級人民法院、高級人民法院審判活動的，由隨機(jī)抽取人民陪審員參加審判活動的中級人民法院、高級人民法院按照前兩款規(guī)定，給予人民陪審員各項(xiàng)補(bǔ)助。

　　第四十條　有工作單位的人民陪審員因參加培訓(xùn)、審判活動，被所在單位克扣或者變相克扣工資、獎金及其他福利待遇的，基層人民法院應(yīng)及時(shí)向其所在單位，或所在單位的主管部門，或所在單位的上級部門提出糾正意見。

　　第四十一條　人民陪審員因參加培訓(xùn)、審判活動應(yīng)當(dāng)享受的補(bǔ)助，人民法院為實(shí)施人民陪審員制度所必需的開支，人民法院應(yīng)當(dāng)納入當(dāng)年的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算并及時(shí)向同級人民政府財(cái)政部門申報(bào)，由同級政府財(cái)政給予保障。

　　各級人民法院對于實(shí)施人民陪審員制度的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)單獨(dú)列支、單獨(dú)管理、?？顚Ｓ?，以保障人民陪審員制度的有效實(shí)行。

　　第八章　附則

　　第四十二條　海事、兵團(tuán)、鐵路等法院人民陪審員管理辦法另行制定。

　　第四十三條　本辦法由最高人民法院負(fù)責(zé)解釋。

　　第四十四條　本辦法自公布之日起施行。

　　2005年1月6日

　
　　附：1．人民陪審員入選推薦表
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　　│被推薦人│　　　　│性　別│　　　　│出生年月│　　　　　　│　　　　　　　│
　　│姓　　名│　　　　│　　　│　　　　│(　歲) │　　　　　　│　　　　　　? ?│
　　├────┼────┼───┼────┼────┼──────┤　　　　　　　│
　　│民　族　│　　　　│籍　貫│　　　　│出生地　│　　　　　　│　　 相片　　 │
　　├────┼────┼───┼────┼────┼──────┤　　　　　　　│
　　│政　治　│　　　　│婚　姻│　　　　│健康狀況│　　　　　　│　　　　　　　│
　　│面　貌　│　　　　│狀　況│　　　　│　　　　│　　　　　　│　　　　　　　│
　　├────┼────┴───┼────┼────┴──────┤　　　　　　　│
　　│專業(yè)技　│　　　　　　　　│熟悉專業(yè)│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　│術(shù)職務(wù)　│　　　　　　　　│有何特長│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│
　　├────┼────┬───┴────┼────┬──────┴───────┤
　　│學(xué)　歷　│全日制　│　　　　　　　　│畢業(yè)院校│　　　　　　　　　　　　　　│
　　│學(xué)　位　│教　育　│　　　　　　　　│系及專業(yè)│　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　├────┼────────┼────┼──────────────┤
　　│　　　　│在　職　│　　　　　　　　│畢業(yè)院校│　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　│教　育　│　　　　　　　　│系及專業(yè)│　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────┴────┴─┬──────┴────┴──────────────┤
　　│現(xiàn)工作單位及職務(wù)　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───────────┼──────────────────────────┤
　　│通訊地址、郵編及其他聯(lián)│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│系方式　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───────────┼──────────────────────────┤
　　│推薦單位名稱　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───────────┼──────────────────────────┤
　　│推薦單位地址、郵編及其│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│他聯(lián)系方式　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┬───────┴──────────────────────────┤
　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　簡　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　歷　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┼──────────────────────────────────┤
　　│獎　情│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│懲　況│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┼────┬────┬─────┬──────┬───────────┤
　　│　　　│　稱謂　│　姓名　│ 出生年月 │　政治面貌　│　　 工作單位及職務(wù)　 │
　　│　　　├────┼────┼─────┼──────┼───────────┤
　　│主及　│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　│要社　├────┼────┼─────┼──────┼───────────┤
　　│家會　│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　│庭關(guān)　├────┼────┼─────┼──────┼───────────┤
　　│成系　│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　│員　　├────┼────┼─────┼──────┼───────────┤
　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　├───┼────┴────┴─────┴──────┴───────────┤
　　│被意　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│推　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│薦　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│人見　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　簽名(蓋章)　 │
　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　│
　　├───┼──────────────────────────────────┤
　　│推意　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│薦　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│單　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│位見　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (蓋章)　　 │
　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日 │
　　├───┼──────────────────────────────────┤
　　│ 備注 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　│
　　└───┴──────────────────────────────────┘
　　 附件2：人民陪審員人選申請表
　　┌───┬───┬───┬────┬────┬───────┬─────┐
　　│申請人│　　　│性　別│　　　　│出生年月│　　　　　　　│　　　　　│
　　│姓　名│　　　│　　　│　　　　│(　 歲) │　　　　　　　│　　　　　│
　　├───┼───┼───┼────┼────┼───────┤　　　　 │
　　│民　族│　　　│籍　貫│　　　　│出生地　│　　　　　　　│　 相片　 │
　　├───┼───┼───┼────┼────┼───────┤　　　　　│
　　│政　治│　　　│婚　姻│　　　　│健康狀況│　　　　　　　│　　　　　│
　　│面　貌│　　　│狀　況│　　　　│　　　　│　　　　　　　│　　　　　│
　　├───┼───┴───┼────┼────┴───────┤　　　　　│
　　│專業(yè)技│　　　　　　　│熟悉專業(yè)│　　　　　　　　　　　　│　　　　　│
　　│術(shù)職務(wù)│　　　　　　　│有何特長│　　　　　　　　　　　　│　　　　　│
　　├───┼───┬───┴────┼────┬───────┴─────┤
　　│學(xué)　歷│全日制│　　　　　　　　│畢業(yè)院校│　　　　　　　　　　　　　│
　　│學(xué)　位│教　育│　　　　　　　　│系及專業(yè)│　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　├───┼────────┼────┼─────────────┤
　　│　　　│在　職│　　　　　　　　│畢業(yè)院校│　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　│教　育│　　　　　　　　│系及專業(yè)│　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┴───┴─┬──────┴────┴─────────────┤
　　│現(xiàn)工作單位及職務(wù)　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────────┼─────────────────────────┤
　　│通訊地址、郵編及其│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│他聯(lián)系方式　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┬─────┴─────────────────────────┤
　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　簡　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　歷　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│獎　情│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│懲　況│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　│　稱謂　│　姓名　│ 出生年月 │ 政治面貌 │　工作單位及職務(wù)　│
　　│　　　├────┼────┼─────┼─────┼─────────┤
　　│主及　│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│
　　│要社　├────┼────┼─────┼─────┼─────────┤
　　│家會　│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│
　　│庭關(guān)　├────┼────┼─────┼─────┼─────────┤
　　│成系　│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│
　　│員　　├────┼────┼─────┼─────┼─────────┤
　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│
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　　│ 備注 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└───┴───────────────────────────────┘