各臨床科室：

為全面建設(shè)二級(jí)乙等醫(yī)院的方針及有關(guān)規(guī)定，按照《護(hù)理工作指南》《XX省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20XX版）》的要求，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際情況，對(duì)臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求

1、各護(hù)理單元根據(jù)《XX省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20XX版）》中要求的一票否決條款和倒扣分條款要求。

2、護(hù)理指標(biāo)

⑴基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑵特、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑶護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑷急救物品完好率達(dá)100%。

⑸常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

⑹特色護(hù)理質(zhì)量≥90分

⑺護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%

⑻病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%

⑼“三基三嚴(yán)”考核合格率：護(hù)理人員“三基理論”考試合格率95%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）以上，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑽繼續(xù)教育參與率100%（進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外），繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。⑾規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）。

⑿非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。

⒀每百?gòu)埓材曜o(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)≤0．5。

⒁年護(hù)理事故發(fā)生率0。

⒂各科患者健康宣教覆蓋率100%

3、護(hù)理工作任務(wù)

（1）、護(hù)士長(zhǎng)及主管護(hù)師以上職稱護(hù)理人員需在正規(guī)雜志發(fā)表論文≥1篇∕年，且護(hù)士長(zhǎng)必須承擔(dān)護(hù)理查房至少1次∕月。

（2）、臨床護(hù)理技術(shù)操作每個(gè)病區(qū)≥2項(xiàng)

（3）、在?？疲▽２。┲虚_展特色護(hù)理，有專病查房，每季度一次。

（4）、理療病區(qū)開展中醫(yī)特色康復(fù)和康復(fù)指導(dǎo)，整體護(hù)理與辯證施護(hù)，飲食指導(dǎo)，我院住院患者健康教育覆蓋率達(dá)100%，將具有綜合特色的健康教育滲透于每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)。

（5）、所有病區(qū)繼續(xù)開展具有特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

（6）、制定本病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，做到季、月有重點(diǎn)，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。

（7）、根據(jù)科室人力資源，合理排班，實(shí)行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核；

（8）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯(cuò)事故的措施制度。

（9）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報(bào)告制度、患者身份識(shí)別制度。

（10)、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周組織科室質(zhì)量檢查，每月質(zhì)控活動(dòng)一次，定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄。

(11)、每月組織科室規(guī)范化培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)及考核各一次，技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次，每季度護(hù)理部組織一次三基規(guī)范化培訓(xùn)操作和理論考試一次。

(12)、嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》落實(shí)消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

(13)、各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。

（14）、在簽訂責(zé)任書后，每個(gè)臨床科室護(hù)士長(zhǎng)必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對(duì)以上各項(xiàng)目標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實(shí)際情況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每季度對(duì)目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。

二、考核辦法

1、護(hù)理部將每月不定期地對(duì)科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評(píng)價(jià)，并將考核情況進(jìn)行分析與歸類。

2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎(jiǎng)掛鉤，并作為護(hù)士長(zhǎng)晉升、評(píng)優(yōu)的優(yōu)先條件。

本責(zé)任書，如科室責(zé)任人有變動(dòng)，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。

護(hù)理部：科室：責(zé)任人：

20XX年1月2日