本表格由地產(chǎn)代理監(jiān)管局按《地產(chǎn)代理?xiàng)l例》訂明

一般注意事項(xiàng)：請仔細(xì)閱讀本協(xié)議并按指示填寫。如你不明白本協(xié)議內(nèi)的任何字句，請要求代理解釋。如你不明白或不同意代理的解釋，則最佳的做法是在簽署本協(xié)議前咨詢你的律師。

備注：凡本協(xié)議內(nèi)的任何字句尾隨有括號的數(shù)字[例如（1）]，請立即參閱本協(xié)議附表5相同編號的注釋。凡本協(xié)議內(nèi)的任何字句提述本協(xié)議的某附表，亦請立即參閱該附表。

1．代理的委任及本協(xié)議的有效期

本人/我們，_________________（“租客”）現(xiàn)按照本協(xié)議的條款并在該等條款的規(guī)限下就擬承租本協(xié)議附表1所列物業(yè)（“物業(yè)”）一事委任__________________[“代理”（2）]為本人/我們的代理。本協(xié)議由_________年_________月_________日起生效，并于_________年_________月_________日屆滿（首尾兩天包括在內(nèi)）（“有效期”）。

（注意：建議有效期不應(yīng)超過3個月。）

2．代理關(guān)系及代理責(zé)任

代理與租客同意：

（a）代理與租客之間就物業(yè)而有的代理關(guān)系屬本協(xié)議附表1第4欄所指明的單邊代理/雙邊代理/有可能代表雙方的代理（3）關(guān)系；

（b）如屬雙邊代理關(guān)系，則代理須在切實(shí)可行的范圍內(nèi)，盡快以書面向租客披露代理將向有關(guān)業(yè)主收取的傭金的數(shù)額或收費(fèi)率；

（c）如屬有可能代表雙方的代理關(guān)系，則代理須在建立雙邊代理關(guān)系后，在切實(shí)可行的范圍內(nèi)，盡快以書面向租客披露該代理關(guān)系以及代理將向有關(guān)業(yè)主收取的傭金的數(shù)額或收費(fèi)率；及

（d）代理除須履行本協(xié)議或任何成文法則委予代理的責(zé)任外，亦須履行本協(xié)議附表2內(nèi)所列的責(zé)任。

3．傭金

本協(xié)議適用于租客須向代理支付的傭金的規(guī)定，列于本協(xié)議附表1、3及5內(nèi)（4）。

4．物業(yè)資料

代理須就物業(yè)向租客提供《地產(chǎn)代理常規(guī)（一般責(zé)任及香港住宅物業(yè)）規(guī)例》訂明的所有有關(guān)的出租資料表格-

（a）如屬單邊代理的關(guān)系，該等表格須向各別業(yè)主的持牌地產(chǎn)代理取得；

（b）如屬雙邊代理的關(guān)系，或在業(yè)主并沒有持牌地產(chǎn)代理代表的情況下，該等表格須由代理填妥和簽署，

但如租客明確表示放棄收取任何該????????等表格的權(quán)利，則代理無須提供有關(guān)表格。

5．代理須披露權(quán)益

（a）代表代理簽署本協(xié)議的人現(xiàn)披露：他或其指明親屬（5），或其任何代名人，或其指明親屬的任何代名人，或代理或代理的任何雇員/大股東（6）/合伙人/董事對物業(yè)擁有金錢上的或其它實(shí)益的權(quán)益（7）：有□?沒有□（8）

（b）如對以上問題的回答是“有”的話，則必須在本協(xié)議附表4述明有關(guān)權(quán)益的詳情。

（c）代表代理簽署本協(xié)議的人須在切實(shí)可行的范圍內(nèi)，盡快以書面向租客披露在有效期內(nèi)產(chǎn)生的上述（a）段所提述的任何權(quán)益。

6．租客的確認(rèn)

租客確認(rèn)他已：

（a）閱讀并明白本協(xié)議的條款；及_______________________

（b）收取本協(xié)議第4條規(guī)定提供的而租客并沒有明確表示放棄收取的所有有關(guān)的出租資料表格。

7．附表

本協(xié)議的附表構(gòu)成本協(xié)議的一部分。

8．額外條款（注意：這些額外條款不得與本協(xié)議的其它條款有所抵觸，亦不得限制本協(xié)議的其它條款）：_____________??
租客的簽署：_____________________________________________
香港身分證號碼：___________________________（如適用的話）
如租客是一間公司，請述明：_______________________________
簽署人的姓名或名稱：_____________________________________
租客的商業(yè)登記證號碼：___________________________________
地址：___________________________________________________
電話號碼：_______________________________________________
傳真號碼：_______________________________________________
日期：___________________________________________________
為代理及代代理簽署的地產(chǎn)代理/營業(yè)員的簽署：______________
簽署人的????????姓名或名稱及牌照號碼：___________________________
簽署人的職位：___________________________________________
代理的營業(yè)詳情說明書號碼：_______________________________
地址：___________________________________________________
電話號碼：_______________________________________________
傳真號碼：_______________________________________________
日期：___________________________________________________
（注意：在本協(xié)議簽署后，必須立即給予租客一份經(jīng)簽署的本協(xié)議的正本或副本。）

附表1物業(yè)

物業(yè)視察日期（如租客同意不視察物業(yè)，請指明）租客放棄收取出租資料表格的權(quán)利（請于適當(dāng)?shù)姆礁駜?nèi)劃上“×”號）代理關(guān)系（請于適當(dāng)?shù)姆礁駜?nèi)劃上“√”號，并刪去不適用者）業(yè)主所須支付的傭金（如適用的話）的數(shù)額或收費(fèi)率租客所須支付的傭金的數(shù)額或收費(fèi)率租客的簽署*

（a）是□否□單邊代理□雙邊代理/有可能代表雙方的代理□

（b）是□否□單邊代理□雙邊代理/有可能代表雙方的代理□

（c）是□否□單邊代理□雙邊代理/有可能代表雙方的代理□

（d）是□否□單邊代理□雙邊代理/有可能代表雙方的代理□

（e）是□否□單邊代理□雙邊代理/有可能代表雙方的代理□

（f）是□否□單邊代理□雙邊代理/有可能代表雙方的代理□

（g）是□否□單邊代理□雙邊代理/有可能代表雙方的代理□

（h）是□否□單邊代理□雙邊代理/有可能代表雙方的代理□

（i）是□否□單邊代理□雙邊代理/有可能代表雙方的代理□

*租客必須就所列的每項(xiàng)物業(yè)分別簽署。

附表2代理的責(zé)任

代理須：

（a）為租客取得關(guān)于物業(yè)的資料；

（b）因應(yīng)租客的要求安排租客視察物業(yè)；

（c）進(jìn)行商議，并按租客的指示向物業(yè)的業(yè)主提交所有要約；及

（d）協(xié)助租????????客與業(yè)主就任何一項(xiàng)或多于一項(xiàng)物業(yè)訂立具約束力的租契。

附表3租客須支付的傭金

1．除本附表第2及5條另有規(guī)定外，如租客在有效期內(nèi)經(jīng)由代理與業(yè)主就一項(xiàng)或多于一項(xiàng)物業(yè)訂立具約束力的租契，則租客須于：

□（8）簽署租契時，

□（8）租契指明的租賃期開始時，