保險(xiǎn)單號(hào)____
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司根據(jù)投保人第__號(hào)申請(qǐng)書,在投保人繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi)后,同意按本保險(xiǎn)單條款、附加條款及批單的規(guī)定以及明細(xì)表所列項(xiàng)目及條件承保建筑工程一切險(xiǎn),特立本保險(xiǎn)單為憑。
上述投保申請(qǐng)書為本保險(xiǎn)單的組成部分:
明 細(xì) 表
────────────────────────────────────
投保人姓名和地址:
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被保險(xiǎn)人,地址及其在本工程中的身份:
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建筑工程名稱和地點(diǎn):
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物 質(zhì) 損 失
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保 險(xiǎn) 項(xiàng) 目 │保 險(xiǎn) 金 額│ 免 賠 額
────────────────────┼───────┼───────
1.建筑工程(包括永久和臨時(shí)工程及物料) │ │
────────────────────┼───────┼───────
2.所有人提供的物料及項(xiàng)目 │ │
────────────────────┼───────┼───────
3.安裝工程項(xiàng)目 │ │
────────────────────┼───────┼───────
4.建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備(另附清單) │ │
────────────────────┼───────┼───────
5.場(chǎng)地清理費(fèi) │ │
────────────────────┼───────┼───────
6.工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物 │ │
────────────────────┼───────┼───────
7.所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn) │ │
────────────────────┴───────┴───────
物質(zhì)損失總保險(xiǎn)金額:
────────────────────────────────────
特種危險(xiǎn)賠償限額
─────────────┬───────────┬──────────
危 險(xiǎn) 種 類 │ 賠 償 限 額 │ 免 賠 額
─────────────┼───────────┼──────────
地震、海嘯 │ │
─────────────┼───────────┼──────────
洪水、暴雨、風(fēng)暴 │ │
─────────────┴───────────┴──────────
第三者責(zé)任
─────────────┬───────────┬──────────
保險(xiǎn)項(xiàng)目 │ 賠償限額 │ 免賠額
─────────────┼───────────┼──────────
1.人身傷害 │ │
─────────────┼───────────┼──────────
每 人 │ │
─────────────┼───────────┼──────────
總 額 │ │
─────────────┼───────────┼──────────
2.財(cái)產(chǎn)損失 │ │
─────────────┴───────────┴──────────
總賠償限額:
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*每次事故引起的損失的保險(xiǎn)限額
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保 險(xiǎn) 期 限
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建筑期限:自 年 月 日起 │加保的保證期限:
至 年 月 日止 │自 年 月 日起至 年 月 日止
────────────────────┼───────────────
保險(xiǎn)費(fèi)總額: │
────────────────────┼───────────────
附加條款及/或批文 │
────────────────────┴───────────────
投保申請(qǐng)書日期 年 月 日 中國(guó)人民保險(xiǎn)*司
保險(xiǎn)單簽發(fā)日期 年 月 日
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