合同編號：_________________

保管人：_________________簽訂地點(diǎn)：_________________

寄存人：_________________簽訂時間：_________________

第一條保管物

保管物名稱性質(zhì)數(shù)量價值瑕疵保管費(fèi)

合計(jì)人民幣金額（大寫）

第二條保管場所：__________________________________________________________。

第三條保管方法：______________________________________________________________。

第四條保管物（是/否）需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：_________________________________________。

第五條保管物中（是/否）有貨幣、有價證券或者其他貴重物品，具體如下：_________________________________。

第六條保管期限：從________年____月____日至________年____月____日。

第七條寄存人交付時，保管人應(yīng)當(dāng)驗(yàn)收，并給付保管憑證。

第八條寄存人（是/否）允許保管人將保管物轉(zhuǎn)交他人保管。

第九條寄存人（是/否）允許保管人使用或者（是/否）允許保管人許可第三人使用保管物。

第十條保管費(fèi)的支付方式與時間：____________________________________________________________。

第十一條寄存人未向保管人支付保管費(fèi)的，保管人（是/否）可以留置保管物。

第十二條保管期限屆滿，保管人應(yīng)當(dāng)將保管物及孳息歸還寄存人。

第十三條違約責(zé)任：__________________________________________________________________________________。

違約損失賠償額計(jì)算方法：________________________________________________________________。

第十四條合同爭議的解決方式：本合同發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可以由當(dāng)?shù)毓ど绦姓块T調(diào)解。

保管人：

保管人（章）：

住所：

法定代表人：

委托代理人：

電話：傳真：

開戶銀行：

帳號：

稅號：

郵政編碼：

寄存人：

寄存人（章）：

住所：

法定代表人：

委托代理人：

電話：傳真：

開戶銀行：

帳號：

稅號：

郵政編碼：

經(jīng)辦人：

________年____月____日