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商標(biāo)專用權(quán)質(zhì)押登記申請(qǐng)書(shū)
???? 質(zhì)權(quán)人名稱：
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法定代表人：
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電話（含地區(qū)號(hào)）：
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地址：
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郵政編碼：
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代理組織名稱：
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出質(zhì)人名稱：
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法定代表人：
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電話（含地區(qū)號(hào)）：
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地址：
????
郵政編碼：
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代理組織名稱：
質(zhì)押商標(biāo)注冊(cè)號(hào)：
申請(qǐng)質(zhì)押原因：
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質(zhì)押擔(dān)保主債權(quán)種類：
????
質(zhì)押擔(dān)保主債權(quán)數(shù)量：
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評(píng)估價(jià)值：
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質(zhì)押價(jià)值：
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質(zhì)押期限??自：至：
質(zhì)權(quán)人章戳（簽字）：???????????????????出質(zhì)人章戳（簽字）：代理組織章戳：????????????????
????
代理組織章戳：代理人簽字：??????????????????代理人簽字：
注：
????
1、未委托代理的，不需填寫代理欄目。
2、馬德里國(guó)際注冊(cè)商標(biāo)，應(yīng)在注冊(cè)號(hào)前加字母"G"以示區(qū)分。
3、共有商標(biāo)質(zhì)押，"出質(zhì)人"一欄需填寫代表人名義，并視為已經(jīng)得到其他共有人的授權(quán)。
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