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寧波
醫(yī)療救助申請(qǐng)
尊敬的XX鎮(zhèn)政府及民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)：
我xxx，男，漢族，現(xiàn)年18歲，xx村人，現(xiàn)居住于xxxxx。
我自兩年前患腎病以來(lái)，一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。________年____月份以來(lái)，經(jīng)常身上浮腫，腰酸悲痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴(yán)重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來(lái)，先后到________醫(yī)院、________醫(yī)院住院及________醫(yī)院治療，現(xiàn)已用去________________元之多，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。為了付清家庭背負(fù)債務(wù)，特向民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助為謝！
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：
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