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寧波
民事調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：王xx，男，漢族，出生年月：________年____月____日，住址：河南省xxx縣司寨鄉(xiāng)尹柳洼村2894組2號(hào)，聯(lián)系電話：135xxxx4630.請(qǐng)求事項(xiàng)：申請(qǐng)人民法院調(diào)取被告河南統(tǒng)領(lǐng)鋼構(gòu)有限公司為申請(qǐng)人王成林在新華保險(xiǎn)公司簽訂保單出險(xiǎn)后的理賠手續(xù)及新華保險(xiǎn)公司安排申請(qǐng)人在xx省人民醫(yī)院所做的五級(jí)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論。
證據(jù)存放地址：鄭州市花園路65號(hào)航天大廈新華人壽河南分公司。證據(jù)持有人聯(lián)系電話：132xxxxx078（新華保險(xiǎn)公司工作人員）
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人訴xx及河南xx鋼構(gòu)有限公司人身損害賠償一案，貴院現(xiàn)已受理，因客觀原因，申請(qǐng)人及代理人無法調(diào)取被告被告河南統(tǒng)領(lǐng)鋼構(gòu)有限公司為申請(qǐng)人xx在新華保險(xiǎn)公司簽訂保單出險(xiǎn)后的理賠手續(xù)及新華保險(xiǎn)公司安排申請(qǐng)人在河南省人民醫(yī)院所做的五級(jí)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論。該證據(jù)對(duì)確定本案當(dāng)事人有關(guān)鍵作用。為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條第三款之規(guī)定，特申請(qǐng)人民法院依職權(quán)調(diào)取該證據(jù)。
此致鄭州市管城區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
________年____月____日
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