甲方：___________________

乙方：___________________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，甲方委托乙方就甲方_______________進(jìn)行安全評(píng)價(jià)，通過友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議。

一、項(xiàng)目名稱：___________________

二、評(píng)價(jià)類型：□安全現(xiàn)狀評(píng)價(jià) □安全預(yù)評(píng)價(jià) □安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)

三、評(píng)價(jià)范圍：___________________

四、報(bào)告提交時(shí)間

在甲方提供完整資料后______個(gè)工作日提交安全預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。

五、費(fèi)用及結(jié)算方式

1、項(xiàng)目評(píng)價(jià)費(fèi)用（大寫）：__________結(jié)算方式：________提取安全評(píng)價(jià)報(bào)告時(shí)一次性付清。

六、甲方的責(zé)任與義務(wù)

1．甲方應(yīng)配備相應(yīng)的人員，按照評(píng)價(jià)要求、內(nèi)容，積極協(xié)助乙方開展安全評(píng)價(jià)工作，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按照乙方要求完成所有整改項(xiàng)。

2．甲方應(yīng)按評(píng)價(jià)工作的需要及時(shí)為乙方提供所需的技術(shù)管理文件、圖紙、數(shù)據(jù)和相關(guān)資料，并對(duì)其正確性、有效性負(fù)責(zé)。

3．甲方有權(quán)要求乙方遵守甲方有關(guān)管理制度，并對(duì)所提供的各類文件妥善保存。

4．甲方有權(quán)要求乙方按合同時(shí)間及時(shí)提交評(píng)價(jià)報(bào)告并對(duì)其正確性、有效性負(fù)責(zé)。

5．甲方應(yīng)按合同要求及時(shí)支付評(píng)價(jià)費(fèi)用。

七、乙方的責(zé)任與義務(wù)

1．乙方成立專門評(píng)價(jià)小組，組織有關(guān)的技術(shù)力量，開展評(píng)價(jià)工作。

2．乙方應(yīng)向甲方提交安全評(píng)價(jià)報(bào)告并對(duì)其正確性、有效性負(fù)責(zé)。

3．乙方應(yīng)妥善保管甲方提供的技術(shù)管理文件、圖紙、數(shù)據(jù)和相關(guān)資料，使用后及時(shí)完整歸還甲方。

4．乙方工作人員在現(xiàn)場工作時(shí)應(yīng)遵守甲方的有關(guān)管理制度。

5．乙方有權(quán)要求甲方提供評(píng)價(jià)所需要的技術(shù)管理文件、圖紙、數(shù)據(jù)和相關(guān)資料，甲方應(yīng)對(duì)其正確性、有效性負(fù)責(zé)。

6．乙方有權(quán)要求甲方按合同約定及時(shí)支付評(píng)價(jià)費(fèi)用。

7．乙方對(duì)甲方的技術(shù)資料負(fù)保管和保密責(zé)任。

八、其它

1．本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。若協(xié)商不成，提交項(xiàng)目所在地人民法院依法裁決。

2．本合同一式四份，甲乙雙方各兩份。自雙方簽字蓋章后生效。

甲方：________________ 乙方：________________

法人代表：____________ 法人代表：____________

委托代理人：__________ 委托代理人：__________

通訊地址：____________ 通訊地址：____________

郵政編碼：____________ 郵政編碼：____________

開戶單位：____________ 開戶單位：____________

開戶銀行：____________ 開戶銀行：____________

銀行帳號(hào)：____________ 銀行帳號(hào)：____________