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寧波
無錫市職工工傷認定申請材料接收單
No.
一、用人單位
單位名稱(蓋章)：???????????????
社保代碼：???????????????????
工傷認定書領(lǐng)取方式：□郵政速遞、□自行前往工傷處領(lǐng)取
郵寄地址及郵政編碼：??????????????
聯(lián)系人姓名：?????????????
聯(lián)系人手機：?????????????
二、受傷職工
姓名：?????????????
性別：????????????
社保代碼：????????????
身份證號碼：????????????
工傷認定書領(lǐng)取方式：□郵政速遞、□自行前往工傷處領(lǐng)取
郵寄地址及郵政編碼：
聯(lián)系人姓名：???????????
聯(lián)系人手機：???????????
三、報送材料
序號材料名稱報送的打√頁數(shù)序號材料名稱報送的打√頁數(shù)
1、申請表一式二份??□
2、用人單位營業(yè)執(zhí)照?□
3、勞動合同??□
4、診斷證明和診療資料??□
5、受傷職工身份證??□
6、受傷職工考勤記錄??□
7、作息時間??□
8、上下班路線圖??□
9、公安交管部門責任認定書??□
10、居住地證明??□
11、證人證言及資格證明??□
12、????????????????□
13、????????????????□
14、????????????????□
15、????????????????□
16、????????????????□
我局于?????年??????月?????日接收到上述打“√”的申報材料。
報送人簽名：??????????接收人簽名：?????????
聯(lián)系電話：???????????聯(lián)系電話：??????????
注：本接收單一式兩份，人社部門簽收材料后，一份退還申請人。
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簡介:
蘇成生律師，男，漢族，中共黨員，執(zhí)業(yè)證號12205200210566592。2002年——2016年執(zhí)業(yè)于96101部隊法律顧問處，處理過大量涉軍維權(quán)案件，現(xiàn)為通化市昱誠律師事務所職業(yè)律師。對預防糾紛發(fā)生、減少當事人訴累，有獨到經(jīng)驗。 當前業(yè)務強項：擔任政府機關(guān)法律顧問，商事合同審查與訴訟，有處理應急突發(fā)問題、歷史遺留疑難問題的豐富經(jīng)驗。經(jīng)常處理家庭婚姻、交通事故、拆遷承包糾紛、工亡討薪糾紛等常見案件。 電話：13943571065 人生格言——“人生目標是應該通過堅守信念，而不是屈服來實現(xiàn)的。在追求人生目標的道路上，我從未放棄！盡管這條路注定會走得很艱難，很孤單，但是上天不會辜負每個人的勤奮和堅持！”
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