事故處理協(xié)議書
甲方(單位):
乙方(工人):?、?、?年?月?日出生,住?,身份證號:?,聯(lián)系電話:
乙方于?年?月?日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方支付后續(xù)治療費用、住院生活補助費、誤工費(包括住院期間和醫(yī)囑確定的休息期間)、護(hù)理費、一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系補償?shù)纫婪☉?yīng)由甲方承擔(dān)的全部費用共計人民幣?,此款在本協(xié)議簽訂后?日內(nèi)付清。
3、乙方收到上述費用后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,放棄申請工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等權(quán)利,并放棄其他勞動者權(quán)利,乙方在本協(xié)議簽訂后產(chǎn)生的所有費用均由乙方自行承擔(dān)與甲方無關(guān)。
5、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的款項,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付逾期付款額的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過本協(xié)議第2條約定的甲方應(yīng)付款總額的10%。
6、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性費用后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付已從甲方領(lǐng)取的所有費用總額30%的違約金。
7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽章:?時間:
乙方簽字:?時間:
見證人:
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