×××人民法院
申請(qǐng)人(寫明姓名、性別、出生日期、住址)我于×年×月×日收到限期交費(fèi)通知書,應(yīng)當(dāng)預(yù)交訴訟費(fèi)×××元。由于……(不能繳納的原因),無(wú)力按時(shí)支交納訴訟費(fèi),特申請(qǐng)緩交訴訟費(fèi)×××元××天,請(qǐng)予批準(zhǔn)。上述情況如有不實(shí),本人愿承擔(dān)全部法律責(zé)任。
附:……(證明文件)
申請(qǐng)人:(簽名或者蓋章)
××××年××月××日
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