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寧波
重慶市勞動和社會保障局關于工傷保險就醫(yī)管理有關問題的通知
此規(guī)范性文件經(jīng)市政府法制辦審查，符合《重慶市行政機關規(guī)范性文件審查登記辦法》的規(guī)定，決定予以登記。
渝文審〔2006〕8號
重慶市勞動和社會保障局關于工傷保險就醫(yī)
管理有關問題的通知
各區(qū)縣（自治縣、市）勞動和社會保障局，北部新區(qū)產(chǎn)業(yè)促進局：
為了進一步規(guī)范工傷保險就醫(yī)管理工作，根據(jù)《工傷保險條例》、《重慶市工傷保險實施暫行辦法》及《重慶市工傷職工就醫(yī)管理暫行辦法》等規(guī)定，現(xiàn)就工傷保險就醫(yī)管理有關問題通知如下，請貫徹執(zhí)行。
一、關于工傷醫(yī)療（康復）費、輔助器具配置費支付范圍及標準問題
（一）工傷診療項目和服務設施支付范圍所遵循的標準，在國家出臺新的規(guī)定之前，根據(jù)《重慶市工傷職工就醫(yī)管理暫行辦法》第七條第三款規(guī)定，原則上按《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準意見的實施辦法》（渝勞社辦發(fā)〔1999〕179號）中我市基本醫(yī)療保險的項目執(zhí)行。
（二）工傷醫(yī)療中的掛號費、診查費（不含重慶市醫(yī)療服務價格手冊中項目編碼110200002號的專家門診診查費）、病歷工本費（最高不超過0.50元/本），每年7月、8月、9月空調(diào)降溫費及12月、1月、2月取暖費，納入工傷保險基金支付范圍。
（三）外傷骨科治療用耗材應使用國產(chǎn)普通型，其費用超出我市基本醫(yī)療保險規(guī)定標準的，工傷保險基金應予以支付。
二、關于工傷職工異地就醫(yī)問題
（一）在本市行政區(qū)域內(nèi)參保而長期在市外開展工作的單位，經(jīng)參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)同意，可在工作地確定1—2家工傷保險協(xié)議服務機構(gòu)作為本單位工傷職工工傷醫(yī)療救治機構(gòu)，所發(fā)生的費用按規(guī)定在參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
（二）在本市行政區(qū)域內(nèi)一個以上的區(qū)縣（自治縣、市）開展工作、統(tǒng)一在一個區(qū)縣（自治縣、市）參加工傷保險的單位，需住院治療的工傷職工可憑參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的證明（介紹）材料，在工作地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)備案后到工作地協(xié)議服務機構(gòu)救治，由工作地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)進行管理并按規(guī)定支付有關費用。
（三）在區(qū)縣（自治縣、市）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)參保的工傷職工需轉(zhuǎn)往市級轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)的，應持參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)的證明（介紹）材料，到市工傷保險管理中心備案。轉(zhuǎn)診產(chǎn)生的醫(yī)療費用由市工傷保險管理中心按規(guī)定支付。
三、關于患職業(yè)病職工參加工傷保險有關問題
（一）依照《職業(yè)病防治法》規(guī)定，對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工，用人單位應定期進行職業(yè)健康體檢，并建立《職工職業(yè)健康監(jiān)護檔案》，按規(guī)定的期限妥善保存。有職業(yè)病、危害作業(yè)接觸史的職工參加工傷保險，用人單位必須提交參保前一年內(nèi)的《職工職業(yè)健康監(jiān)護檔案》。
（二）用人單位隱瞞患有職業(yè)病職工的職業(yè)病史，弄虛作假，造成已患職業(yè)病的職工按健康職工參加工傷保險的，一經(jīng)查實，該職業(yè)病職工因職業(yè)病引起的工傷保險待遇，由用人單位承擔，工傷保險基金不予支付。
（三）參保職工以疑似職業(yè)病就醫(yī)住院觀察，并在本次確診為職業(yè)病的，本次住院費可按工傷就醫(yī)規(guī)定由工傷保險基金支付。
四、我局過去有關規(guī)定與本通知不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。以后國家有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
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