俗話說“醫(yī)者仁心”,對于醫(yī)生,不僅僅需要極高的專業(yè)水平,還需要相當(dāng)?shù)牡赖滤仞B(yǎng),盡力避免醫(yī)療事故的發(fā)生,當(dāng)醫(yī)療事故發(fā)生時,如果院方存在醫(yī)療過錯,那么受害方可以依法維護(hù)自己的權(quán)益,在此之前我們有必要了解一下醫(yī)療過錯的審查范圍有哪些。
一、醫(yī)療過錯的審查范圍有哪些
1、患者的知情權(quán)、醫(yī)療措施選擇權(quán)有沒有得到保障,如答案是否定的,則繼續(xù)考察上述權(quán)利的被侵犯與本案后果之間的關(guān)系。通常,鑒定機(jī)構(gòu)審查的范圍是病案中有無相關(guān)告知書、同意書等書面證據(jù)。
缺少這類證據(jù),即可直接認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵犯了患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。但有的案例中雖然這類告知書不欠缺,但告知內(nèi)容欠缺,如沒有詳盡告知,或恰恰沒有告知會出現(xiàn)本案這樣的后果等;
對醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知說明義務(wù)的履行審查完畢后,針對未完成這一義務(wù)者,就要繼續(xù)審查該不作為是否與損害后果有關(guān)。這方面,重點(diǎn)審查的是,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極有作為,患者是否會有不同的意思決定?如果患者作出了不同的意思決定,是否能夠避免本案后果的發(fā)生?如果能或避免的可能性較大,則該不作為就與損害后果有因果關(guān)系。如果仍不能,則排除該不作為的因果關(guān)系。
2、根據(jù)患者病情所實(shí)施的必要的檢查是否完善(不包括過度檢查),如果答案是否定的,則繼續(xù)考察該不作為與損害后果之間的因果關(guān)系。
3、采取的診療措施是否得當(dāng),如果答案是否定的,則繼續(xù)考察該不當(dāng)?shù)脑\療行為與后果之間是否存在因果關(guān)系。
大體上,醫(yī)療損害案件中,鑒定機(jī)構(gòu)對因果關(guān)系的審查,主要就是圍繞上述三個方面進(jìn)行的。上述第三個方面的審查范圍非常寬泛,也至關(guān)重要,因?yàn)閹缀跛械尼t(yī)療損害案件最終都要回到這方面的審查上來。而且,隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)更注重形式上的規(guī)范性,知情權(quán)、選擇權(quán)的突破口漸漸被封堵。因此,在鑒定程序中對有關(guān)診療措施是否得當(dāng)?shù)膶彶?,就成為重中之重?/span>
二、醫(yī)療過錯鑒定標(biāo)準(zhǔn)是什么
這個標(biāo)準(zhǔn)就是“醫(yī)療水準(zhǔn)”即,醫(yī)師在進(jìn)行醫(yī)療行為時,其學(xué)識、注意程度,技術(shù)以及態(tài)度均應(yīng)符合具有一般醫(yī)療專業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)師在同一情況下所應(yīng)遵循的標(biāo)準(zhǔn)。目前,較為一致的觀點(diǎn)是采用五等級法對患者所訴醫(yī)療損害中醫(yī)療過錯行為進(jìn)行參與度評定,具體為:
1、醫(yī)療過錯參與度100%。
2、醫(yī)療過錯參與度75%。
3、醫(yī)療過錯參與度為50%。
4、醫(yī)療過錯參與度25%。
5、醫(yī)療差錯參與為0%。
三、醫(yī)療過錯賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定
如果醫(yī)療行為由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法過錯鑒定,結(jié)論存在醫(yī)療過錯的,則適用《民法通則》及最高法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的司法解釋之規(guī)定,賠償標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、醫(yī)療費(fèi):根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定;
2、誤工費(fèi):根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定;
誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天;
受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算;
3、護(hù)理費(fèi):根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定;
護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù);
護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長不超過二十年;
受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別;
4、交通費(fèi):根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合;
5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定;
6、營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定;
7、殘疾賠償金:根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn);
8、殘疾輔助器具費(fèi):按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn);
9、喪葬費(fèi):按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個月總額計算;
10:被扶養(yǎng)人生活費(fèi):根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計算;
11、死亡賠償金:按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
12、精神損害撫慰金:受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。
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