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寧波
欠繳綜合保險費(fèi) 法院判決公司應(yīng)報銷員工住院費(fèi)
中國法院網(wǎng)訊 近日，上海市嘉定區(qū)人民法院審結(jié)了一起勞動糾紛案。
現(xiàn)年30歲的小吳于2003年3月自安徽來滬打工，在上海興科公司工作。2007年8月，小吳因患病毒性肝炎和膽囊炎等癥住院治療，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用15萬元。因興科公司只為小吳繳納了至2005年4月的外來人員綜合保險費(fèi)，所以本可由綜合保險基金承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)落在了小吳自己肩上。為維護(hù)自身的合法權(quán)益，小吳向區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，要求公司為其補(bǔ)繳綜合保險，并報銷其醫(yī)療費(fèi)用15萬元。
仲裁委經(jīng)審查后作出裁決，興科公司應(yīng)為小吳補(bǔ)繳2005年5月1日至2007年12月13日的上海市外來人員綜合保險費(fèi)；憑單據(jù)報銷小吳住院醫(yī)療費(fèi)105445.68元。
興科公司不服裁決，于2008年1月18日向嘉定區(qū)法院提起訴訟，認(rèn)為其與小吳簽訂的是2005年3月1日至2006年2月28日止的勞動合同，該期間的上海市外來人員綜合保險公司已付清；小吳于2007年8月12日至12月10日間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)不在合同期內(nèi)，不應(yīng)由公司承擔(dān)。
小吳辯稱，其患病前一直在興科公司工作，興科公司欠繳其綜合保險，應(yīng)承擔(dān)報銷其住院醫(yī)療費(fèi)的責(zé)任。
法院審理后認(rèn)為，根據(jù)上海市人民政府相關(guān)規(guī)定，外來從業(yè)人員在參加綜合保險期間因患病住院的，住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在起付線以上的部分，由綜合保險基金承擔(dān)80%，外來從業(yè)人員承擔(dān)20%。在補(bǔ)繳綜合保險費(fèi)之前，外來從業(yè)人員因住院發(fā)生的費(fèi)用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。興科公司自2005年5月起，未為小吳繳納本市外來從業(yè)人員綜合保險費(fèi)，該期間小吳患病住院治療所花費(fèi)用，應(yīng)由興科公司按規(guī)定承擔(dān)。2005年5月至被告患病住院治療期間，原、被告間存在勞動關(guān)系，原告未為被告繳納綜合保險，違反法律規(guī)定，應(yīng)予補(bǔ)繳。據(jù)此，法院判決：興科公司應(yīng)為小吳補(bǔ)繳2005年5月1日至2007年12月13日的上海市外來人員綜合保險費(fèi)；憑單據(jù)報銷小吳住院醫(yī)療費(fèi)105445.68元。
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?劉柯，女，漢族，畢業(yè)于西南政法大學(xué)，法學(xué)學(xué)士學(xué)位，中國政法大學(xué)在讀研究生，2015年通過國家司法考試并取得A證法律職業(yè)資格，現(xiàn)為新疆正嘉律師事務(wù)所專職律師。年輕、活力、專業(yè)、認(rèn)真、誠信。擅長：民事糾紛調(diào)解，行政復(fù)議，公司企業(yè)法律事務(wù),法律顧問，人身損害賠償,婚姻家庭,刑事辯護(hù),合同糾紛,勞動工傷,保險理賠,交通事故損害賠償?shù)取?從業(yè)格言：在法律面前人人平等，惟有客觀事實(shí)才是最高的權(quán)威！ ??聯(lián)系方式：19999269988、15923547832 地 ??址：新疆喀什市克孜多維路527號香城大廈4單元12樓 新疆正嘉律師事務(wù)所 郵箱：[email protected]
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