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進(jìn)口藥材抽樣記錄單

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 489人看過(guò)

進(jìn)口藥材抽樣記錄單

　　記錄單編號(hào)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　抽樣日期：　年　月　日
　　


　　┌────────────────────────────────────────┐
　　│藥材名稱(chēng)：　　　　　　　　　　　　　 產(chǎn)　　 地：　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│批件號(hào)：　　　　　　　　　　　　　　 檢驗(yàn)通知號(hào)：　　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│1.存貨地現(xiàn)場(chǎng)情況記錄　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│1.1 存貨地點(diǎn) ：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│1.2　抽樣地點(diǎn)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│1.3 儲(chǔ)存條件等：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────────────────────────────────────┤
　　│2.貨物包裝情況記錄　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│2.1 外包裝是否完整　 ； 是否封固?。ㄣU封　 ；塑料插封　 ；膠紙 封　 ；　　　　　│
　　│　　其它封：　　　　　　　　　 ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│2.2 外包裝為：鐵桶　 ；纖維紙桶　 ；鋁聽(tīng)　 ；硬紙板箱　 ；木 箱　 ；　　　　　　│
　　│　　牛皮紙袋　 ；蛇皮袋　　；其它：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│2.3 內(nèi)包裝為：玻瓶　 ；紙盒　 ；塑料袋　 ；其他：　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　├────────────────────────────────────────┤
　　│3.藥材包裝標(biāo)簽與批件核對(duì)情況記錄：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│3.1  品名、包裝規(guī)格、出口商、批件號(hào)等與批件中所載內(nèi)容一致；　　　　　　　　　　 │
　　│3.2  貨物數(shù)量與報(bào)驗(yàn)時(shí)一致；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│3.3  不一致內(nèi)容：（詳細(xì)列出）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│4.抽樣情況記錄,包括所抽桶(箱、聽(tīng)、袋)號(hào)、數(shù)量:　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│5.抽樣結(jié)論：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│抽樣單位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　藥品檢驗(yàn)所　　　　　　　　　　　　　　　　 經(jīng)手人：　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│申請(qǐng)人（報(bào)驗(yàn)單位）：　　　　　　　　　　　　　 經(jīng)手人：　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└────────────────────────────────────────┘

　　　　　　　　　　　　　國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局制
　　　　　　　　　　　　?。ㄕ?qǐng)注意背面“注意事項(xiàng)”）
　　

注意事項(xiàng)
　　

　　
　　一、此記錄單一式三份，由藥品檢驗(yàn)所填寫(xiě)。一份交負(fù)責(zé)通關(guān)備案的口岸或邊境口岸（食品）藥品監(jiān)督管理局，一份交申請(qǐng)人（報(bào)驗(yàn)單位），一份留檔。
　　二、表中注“”處，應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)的實(shí)際，是該情況則用“√”標(biāo)出，不是則用“×”標(biāo)出。
　　三、現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)完畢，對(duì)符合要求的，藥品檢驗(yàn)所應(yīng)當(dāng)在“抽樣結(jié)論”一欄明確標(biāo)出“符合規(guī)定，已予抽樣”的字樣；對(duì)不符合要求的，藥品檢驗(yàn)所按規(guī)定填寫(xiě)《進(jìn)口藥材不予抽樣通知書(shū)》。
　　四、此單填寫(xiě)完畢，藥品檢驗(yàn)所和申請(qǐng)人（報(bào)驗(yàn)單位）對(duì)其內(nèi)容核實(shí)無(wú)誤后，雙方經(jīng)手人簽字后生效。

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