受案登記表

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　　│　　 案　 由│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　案件來源│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　報(bào)案時(shí)間│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　報(bào)案方式│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│ 報(bào) │　　　 姓　 名　　　　│　　　　│性別　│　　　　　　　│　 出生日期　 │　　　│
　　│ 案 ├───────────┼────┴───┴───────┴───────┴───┤
　　│ 人 │　　　　現(xiàn)住址　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　│　　　 工作單位　　　 │　　　　　　　　　　　　│聯(lián)系電話　　　│　　　　　　　│
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　　│接報(bào)人　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│簡要案情：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　受案意見　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　│承辦人:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日　　　　│
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　　│　　　受案審批　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　│辦案部門負(fù)責(zé)人:　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日　　　　│
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