上海市房屋拆遷許可申請表

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　　│報送單位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　報送單位│　　　　　　　　│

　　│（蓋章）│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　 電　 話│　　　　　　　　│

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　　│報送單位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　郵政編碼│　　　　　　　　│

　　│通訊地址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　│

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　　│ 填報人 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　填報人│　　　　　　　　│

　　│姓　 名 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　聯(lián)系電話│　　　　　　　　│

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　　│ 填報人 │　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│

　　│身份證號│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│

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　　│申請事項│[　] 房屋拆遷許可證審批　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│（打鉤表├───────────────────────────────────┤

　　│　示）　│[　] 調整房屋拆遷期限　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　　　　├───────────────────────────────────┤

　　│　　　　│[　] 延長暫停辦理房屋和土地等手續(xù)審批　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│建設單位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│全　 稱 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│建設項目│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│名　 稱 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│備　 注 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　 房屋拆遷許可證審批提交資料清單(打鉤表示)　　　　　　　　　　 │

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　　│　 序 號　　│　　　　　　　　提 交 資 料 名 稱　　　　　　　　 │ 性 質　│數(shù) 量 │

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　　│　 [　]1　　│房屋拆遷許可申請表　　　　　　　　　　　　　　　　│ 原 件　│　1　 │

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　　│　 [　]2　　│建設項目可行性研究報告和批準文件　　　　　　　　　│ 復印件 │　1　 │

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　　│　 [　]3　　│建設用地規(guī)劃許可批文、建設用地規(guī)劃許可證及附圖　　│ 復印件 │　1　 │

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　　│　 [　]4　　│區(qū)縣以上人民政府的土地使用批準文件及附圖　　　　　│ 復印件 │　1　 │

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　　│　 [　]5　　│上海市土地使用權出讓合同（出讓土地）　　　　　　　│ 復印件 │　1　 │

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　　│　 [　]6　　│拆遷計劃和拆遷方案　　　　　　　　　　　　　　　　│ 原 件　│　1　 │

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　　│　 [　]7　　│產權清晰、無權利負擔的安置用房有關證明（購房合同、│ 原 件　│　1　 │

　　│　　　　　　│房地產權證、調撥單）　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│

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　　│　 [　]8　　│銀行出具的資金證明及后續(xù)資金到位計劃（屬于貨幣化安│ 原 件　│　1　 │

　　│　　　　　　│置）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│

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　　│　 [　]9　　│委托拆遷合同和受托單位《房屋拆遷資格證書》（委托拆│ 復印件 │　1　 │

　　│　　　　　　│遷）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│

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　　│　 [　]10　 │本單位工作人員的上崗證（自行拆遷）　　　　　　　　│ 復印件 │　1　 │

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　　│　 [　]11　 │擬拆遷基地1：500地籍圖（其中四份空白，一份表明擬拆│ 復印件 │　5　 │

　　│　　　　　　│遷范圍，加蓋區(qū)縣房地局公章）　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│

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　　│　 [　]12　 │建設基地綜合情況表　　　　　　　　　　　　　　　　│ 原 件　│　1　 │

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　　│　 [　]13　 │經鑒證的征地費包干協(xié)議，征地補償安置方案公告（征用│ 復印件 │　1　 │

　　│　　　　　　│集體土地）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│

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　　│　 [　]14　 │控制性詳細規(guī)劃（舊區(qū)改造、建設商品房項目）　　　　│ 復印件 │　1　 │

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　　│　 [　]15　 │規(guī)劃部門的意見（拆遷新里類型以上房屋）　　　　　　│ 原 件　│　1　 │

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　　│　 [　]16　 │拆遷單位的營業(yè)執(zhí)照及法定代表人身份證明文件　　　　│ 復印件 │　1　 │

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　　│　 [　]17　 │拆遷人的身份證明文件（需報市局審核的項目）　　　　│ 復印件 │　1　 │

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　　│　 [　]18　 │拆遷基地負責人的情況介紹（需報市局審核的項目）　　│ 復印件 │　1　 │

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　　│　 [　]19　 │重大工程批準文件（屬于重大工程的）　　　　　　　　│ 復印件 │　1　 │

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　　│　　　　　　　　　　　調整房屋拆遷期限提交資料清單(打鉤表示)　　　　　　　　　　　│

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　　│　 序 號　　│　　　　　　　　提 交 資 料 名 稱　　　　　　　　 │ 性 質　│數(shù) 量 │

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　　│　 [　]1　　│拆遷人關于調整房屋拆遷期限的情況說明　　　　　　　│ 原 件　│　1　 │

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　　│　 [　]2　　│區(qū)縣房地局關于調整房屋拆遷期限的說明（需報市局審核│ 原 件　│　1　 │

　　│　　　　　　│的項目）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│

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　　│　 [　]3　　│房屋拆遷許可證　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 復印件 │　1　 │

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　　│　 [　]4　　│前一次批復的延長通知（非首次申請）　　　　　　　　│ 復印件 │　1　 │

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　　│　 [　]5　　│區(qū)縣房地局出具的行政處罰單（超過延長拆遷期限的）　│ 復印件 │　1　 │

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　　│　　　　　　│延長暫停辦理房屋和土地等手續(xù)審批提交資料清單(打鉤 │　　　　│　　　│

　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　表示)　　　　　　　　　　　 │　　　　│　　　│

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　　│　 [　]1　　│關于延長停止拆遷范圍內新建、改建和擴建房屋及其附屬│ 原 件　│　1　 │

　　│　　　　　　│物；改變房屋和土地用途；建立新的租賃關系；分列房屋│　　　　│　　　│

　　│　　　　　　│租賃戶名等期限的情況說明　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│

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　　│　 [　]2　　│關于上述停止建設和暫停辦理有關手續(xù)的批準文件（首次│ 復印件 │　1　 │

　　│　　　　　　│申請））　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　│

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　　│　 [　]3　　│前一次批復的延長暫停通知（非首次申請）　　　　　　│ 復印件 │　1　 │

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