深圳市科技評價專家?guī)鞂＜业怯洷?/h1>
　　

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　　│ 姓名　 │　　　　　　　│ 性別 │　　　│　　 籍貫　　 │　　　│　　 民族　　 │　　　　│　　　　　　　│

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　　│ 黨派　 │　　　　　　　│ 職務(wù) │　　　　　　　　　　　│ 畢業(yè) │　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│

　　│　　　　│　　　　　　　│ 職稱 ├───────────┤ 院校 │　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│

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　　│出生年月│　　　　　　　　　　　　　　　│　　 學(xué)歷　　 │　　　│　　　　 學(xué)位　　　　　 │　　　　　　　│

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　　│單位名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│單位地址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　 郵編　　　　　 │　　　　　　　│

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　　│辦公電話│　　　　　　　　　│　 住宅電話　 │　　　　　　　│　　　　 移動電話　　　　　 │　　　　　　　│

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　　│ 傳真　 │　　　　　　　　　│　 電子郵件　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│中科院院士　│　　　│　觀察院院士　│　　　　　│　　博士生導(dǎo)師　　│　　　│國家（省）級突　│　　　　　│

　　│　　　　　　│　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　│　　　│　出貢獻(xiàn)專家　　│　　　　　│

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　　│專│ 所學(xué)專業(yè)　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│隸屬學(xué)科代碼│　　　　　　　　　│

　　│業(yè)├──────┼───────────────────────────┤　　　　　　├─────────┤

　　│情│現(xiàn)從事專業(yè)　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　│

　　│況├──────┼───────────────────────────┤　　　　　　├─────────┤

　　│　│ 熟悉專業(yè)　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　主要學(xué)術(shù)成就及業(yè)務(wù)工作簡介（300字內(nèi)）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│所在單位意見：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　入庫專家代碼（科技局填寫）　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　注：1、請所在單位在封面申報單位及正頁照片處蓋章；
　　2、請申報人員將畢業(yè)證書、職稱證書、獲獎證書及身份證原件附上用于審核。