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保險(xiǎn)公司如何賠償無殘疾的事故?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-11 · 287人看過

[案情]

2009年5月27日,被告肖某駕駛妻子的兩輪摩托車由北向南,與原告劉某自西向東過馬路相撞,造成劉某受傷的交通事故。受傷后,劉某被送往該縣人民醫(yī)院搶救。診斷為“左腓骨中上部粉碎性骨折,右屈肌遠(yuǎn)端骨折”。住院52天后,他出院了。出院后,劉某對(duì)再次取出內(nèi)固定所需的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行了法醫(yī)鑒定,但因年齡較大,未進(jìn)行傷殘鑒定??h公安局交警大隊(duì)對(duì)事故責(zé)任進(jìn)行了劃分,確定肖某為事故主要責(zé)任人。肖某于2009年4月12日向保險(xiǎn)公司投保了交通強(qiáng)制保險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。事故發(fā)生后,肖某只支付了2200元的醫(yī)療費(fèi)。劉某起訴肖某及保險(xiǎn)公司賠償劉某醫(yī)療費(fèi)13809元、住院護(hù)理費(fèi)3040元、出院護(hù)理費(fèi)10980元、伙食補(bǔ)助費(fèi)520元、交通費(fèi)100元、營養(yǎng)費(fèi)520元;估計(jì)二次手術(shù)費(fèi)4800元,住院護(hù)理費(fèi)900元,伙食補(bǔ)貼150元,交通費(fèi)50元,營養(yǎng)費(fèi)150元;放射費(fèi)176元,鑒定費(fèi)600元,精神慰藉費(fèi)2萬元,總費(fèi)用55795元。

[分歧]

交通事故發(fā)生后,購買了交通強(qiáng)制保險(xiǎn)的摩托車的傷者沒有殘疾的,保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)在交通強(qiáng)制保險(xiǎn)死亡和殘疾賠償限額內(nèi)賠償?一種意見認(rèn)為,傷者劉某不是殘疾人,不能要求保險(xiǎn)公司賠償強(qiáng)制交通保險(xiǎn)“死亡傷殘賠償限額”中的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)和精神撫慰費(fèi)。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為,死亡、傷殘責(zé)任限額是指受害人因每次事故死亡、受傷或者致殘時(shí),用于支付醫(yī)療費(fèi)用以外的費(fèi)用(包括搶救費(fèi)用)的最高賠償額。因此,即使只是受傷而不是殘疾,也應(yīng)該在死亡和殘疾的責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償。

[分析]

筆者同意第二種觀點(diǎn),即保險(xiǎn)公司應(yīng)在強(qiáng)制交通保險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償劉某的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用。

首先,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款的規(guī)定:“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,造成人身傷害或者財(cái)產(chǎn)損失的,機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例第二十一條規(guī)定:“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故,造成被保險(xiǎn)人以外的受傷人員人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)依法進(jìn)行賠償,《強(qiáng)制交通保險(xiǎn)條款》第六條規(guī)定:“強(qiáng)制交通保險(xiǎn)合同中的責(zé)任限額是指最高賠償額被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)每起保險(xiǎn)事故所有受害人的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失,在本案中,肇事摩托車與保險(xiǎn)公司簽訂的機(jī)動(dòng)車交通事故強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)條款中也規(guī)定:死亡、傷殘賠償限額為11萬元,醫(yī)療賠償限額為1萬元;死亡、傷殘賠償限額內(nèi)死亡、傷殘,負(fù)責(zé)喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被害人親屬喪葬費(fèi)交通費(fèi)、傷殘賠償金、傷殘輔助設(shè)備費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、家屬生活費(fèi)的賠償,住宿費(fèi)、誤工費(fèi)及被保險(xiǎn)人的賠償金按法院判決或調(diào)解承擔(dān)精神損害撫慰金。在上述規(guī)定中,保險(xiǎn)公司賠償?shù)那疤崾恰叭松韨蜇?cái)產(chǎn)損失”,而不是傷殘和死亡。因此,根據(jù)常識(shí),我們可以理解為傷亡或財(cái)產(chǎn)損失。肖某與保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)單中的“傷殘”一詞是傷殘結(jié)合的,這在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)術(shù)語和漢語詞典中是找不到的。那么我們也應(yīng)該把傷害理解為不構(gòu)成殘疾的一般傷害和構(gòu)成殘疾的傷害。其次,探討了《機(jī)動(dòng)車交通事故強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)條例》的立法目的?!稐l例》第二條明確規(guī)定,“在中華人民共和國境內(nèi)道路上行駛的機(jī)動(dòng)車所有人、經(jīng)營人應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國道路交通安全法》的規(guī)定,投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)。”。我國機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度的目的是分散風(fēng)險(xiǎn),保證事故受害人得到及時(shí)的救治和賠償。如果受害人只是受傷而沒有殘疾,只能在醫(yī)療費(fèi)限額的1萬元以內(nèi)支付,那么在本案中,劉某仍有4萬余元,只能向被告人劉某索賠,在劉某沒有賠償能力的情況下,這對(duì)受害人劉某極為不利。而車主購買交通強(qiáng)制保險(xiǎn)的目的就是通過這種方式減少事故造成的損失。如果將不構(gòu)成殘疾的受害人的一般傷害排除在交通強(qiáng)制保險(xiǎn)的死亡、殘疾賠償限額之外,將違背國家制定交通強(qiáng)制保險(xiǎn)制度的初衷,保護(hù)弱者,保護(hù)合同雙方的利益。因此,無論受害人是傷殘還是死亡,只要受害人因交通事故受傷,就應(yīng)該得到賠償。你知道嗎

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張婧楠,廈門大學(xué)經(jīng)濟(jì)法學(xué)碩士,具有多年大中型企業(yè)法務(wù)及律師執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)處理婚姻家庭、債權(quán)債務(wù)、公司法務(wù)、勞動(dòng)工傷、經(jīng)濟(jì)糾紛等,具有非常豐富的訴訟經(jīng)驗(yàn)和操作技巧,受到當(dāng)事人一致好評(píng)。

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