保險(xiǎn)理賠后產(chǎn)生訴訟風(fēng)險(xiǎn)的原因是什么？

從保險(xiǎn)公司理賠過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)管理角度來(lái)看，保險(xiǎn)公司對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理缺乏認(rèn)識(shí)，片面追求保險(xiǎn)業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)，忽視理賠風(fēng)險(xiǎn)的處理。公司索賠部門(mén)缺乏具有優(yōu)秀索賠質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合型人才。索賠部門(mén)對(duì)索賠風(fēng)險(xiǎn)的研究明顯不到位，對(duì)索賠風(fēng)險(xiǎn)管理體系的建立和完善缺乏認(rèn)識(shí)。同時(shí)，由于風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力和技術(shù)能力有限，風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)價(jià)水平較低，無(wú)法把握風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)。絕大多數(shù)保險(xiǎn)公司在理賠過(guò)程中缺乏系統(tǒng)、科學(xué)、完善的風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制。一些保險(xiǎn)公司即使建立了風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，但由于受到營(yíng)銷(xiāo)業(yè)務(wù)的影響，往往流于形式而未能落實(shí)。此外，保險(xiǎn)法律法規(guī)的滯后性和原則性也使得保險(xiǎn)理賠的法律依據(jù)存在諸多漏洞，給理賠工作帶來(lái)諸多風(fēng)險(xiǎn)和糾紛。保險(xiǎn)公司內(nèi)部理賠制度不完善、不明確，工作規(guī)范不全面，理賠隨意。在一些保險(xiǎn)公司，有一人兼任調(diào)查、理賠等崗位，為虛假理賠提供了機(jī)會(huì)，增加了理賠風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司對(duì)理賠人員的內(nèi)部考核制度不完善，缺乏明確的獎(jiǎng)懲制度，個(gè)別理賠人員缺乏責(zé)任感，這給理賠工作帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也增加了理賠的難度。理賠調(diào)查不夠深入，調(diào)查手段和技術(shù)落后，給保險(xiǎn)公司帶來(lái)了訴訟風(fēng)險(xiǎn)。隨著保險(xiǎn)欺詐案件的出現(xiàn)，也反映出保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制存在的問(wèn)題。風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不高，工作不到位。

提醒大家在使用保險(xiǎn)理賠時(shí)要遵循正確的金額流程，避免不必要的麻煩，影響自己的賠償。如果您有任何其他相關(guān)問(wèn)題，歡迎您咨詢(xún)律師事務(wù)所的免費(fèi)法律咨詢(xún)，這可以幫助您解答您的疑問(wèn)。你知道嗎