保險理賠指的是在投保人發(fā)生事故或風(fēng)險之后，能夠憑借保險對相關(guān)機(jī)構(gòu)請求索賠的行為。那么，保險理賠流程規(guī)定是怎樣的呢?保險申請人有沒有具體的規(guī)定?今天小編收集了相關(guān)的資料，供您參考，希望以下內(nèi)容對您有所幫助。

一、理賠流程

1、如果發(fā)生保險事故，您應(yīng)及時向保險公司報案，并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險公司。

2、保險公司理賠部接到材料后，立即立案。

3、如需要調(diào)查的案件，調(diào)查員根據(jù)要求，進(jìn)行調(diào)查。

4、理賠員對材料進(jìn)行審核，確定事故是否屬于保險責(zé)任范圍，計算賠付金額。如有疑問仍可重新調(diào)查。作出核賠結(jié)論。

5、理賠員將審核意見和結(jié)論上報，簽批同意后結(jié)案。

6、通知您領(lǐng)取賠款或其他書面通知。

二、關(guān)于報案

1、報案人：投保人、被保險人或受益人，出險人的親戚、朋友都可以向保險公司報案。

2、報案方式：上門報案、電話報案、傳真報案

3、報案時效：保險事故發(fā)生之日起3天內(nèi)通知本公司

4、報案內(nèi)容：被保險人姓名、投保單號、出險經(jīng)過、時間、地點及被保險人的有關(guān)情況。

三、關(guān)于保險金申請人的規(guī)定

1、生存保險金、殘疾保險金、殘疾保障金、醫(yī)療(費用、津貼)保險金的申請人必須是被保險人本人或者被保險人的受托人。

2、身故保險金的申請人必須是受益人本人或者受益人的受托人，沒有指定受益人或者受益人先于被保險人或同時死亡的，被保險人的繼承人享有保險金的請求權(quán)。

四、關(guān)于不予立案案件的規(guī)定

不予立案案件為以下案件：

1、發(fā)生事故者不是保險單所載明的被保險人;

2、事故發(fā)生時間不在保險期限內(nèi);

3、事故屬于保險合同載明的除外責(zé)任中;

4、事故發(fā)生在免責(zé)期內(nèi);

5、保險合同已經(jīng)失效;

6、理賠申請超過了《保險法》規(guī)定的時效;

7、申請人的資格審查不合格;

8、證明材料不齊全。

在發(fā)生保險事故后，要及時聯(lián)系保險公司，進(jìn)行立案處理，接下來由理賠員做出審核，審核結(jié)果出來之后就可以得到相應(yīng)地賠償。

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