工傷問(wèn)題匯總

工傷事故概述

工傷事故是指企業(yè)職工和個(gè)人雇工在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因所遭受的人身?yè)p害，以及罹患職業(yè)病的意外事故。

按照《工傷保險(xiǎn)條例》第14條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。這是典型的工傷，包含了認(rèn)定工傷的全部要素，而且都是典型的表現(xiàn)形式。

(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。這種工傷認(rèn)定的關(guān)鍵之點(diǎn)在于工作時(shí)間的延伸，將工作時(shí)間的前后認(rèn)定為工作時(shí)間，其必要條件是從事的工作必須是與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作，因此，履行工作職責(zé)的要素也有一定的變化，只有工作場(chǎng)所的要素沒(méi)有變化。

(3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。這種情形，是工作原因要素的變化，遭受暴力等意外傷害并非工作原因，而僅僅是與履行工作職責(zé)有關(guān)。例如，在銀行工作，遭受劫匪攻擊造成損害，不論是不是為了保護(hù)銀行財(cái)產(chǎn)，都應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

(4)患職業(yè)病的。凡是患職業(yè)病，均與工作有關(guān)，因此一律認(rèn)定為工傷。

(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。因工外出，其全部外出時(shí)間都認(rèn)為是工作時(shí)間，其外出的地點(diǎn)以及沿途，也都認(rèn)為是工作場(chǎng)所。由于工作原因受到傷害的，自然屬于工傷。即使是在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

(6)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的。上下班途中的時(shí)間，是為了執(zhí)行職責(zé)，并不是為了自己目的而行為，因此是工作時(shí)間的延伸，因意外事故遭受損害的，也是認(rèn)為是工作時(shí)間。如果勞動(dòng)者在上下班途中遭受的損害是由第三人造成的，用人單位沒(méi)有責(zé)任，則應(yīng)由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)此，《條例》規(guī)定，上下班途中遭受機(jī)動(dòng)車事故傷害的，認(rèn)為是工作時(shí)間遭受的損害。

(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。其他法律和法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，而《條例》沒(méi)有規(guī)定的，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

按照《條例》第15條規(guī)定，在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，都視同工傷。視同工傷實(shí)際上并不是工傷，由于與履行工作職責(zé)有關(guān)，為了更好地保護(hù)職工權(quán)利，將其作為準(zhǔn)工傷對(duì)待，也就是視同工傷。因此《條例》規(guī)定，職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

按照條例第16條規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的。職工因犯罪活著違反治安管理傷亡，自然是與履行工作職責(zé)無(wú)關(guān)，不得認(rèn)定為工傷。

(2)醉酒導(dǎo)致傷亡的。職工因醉酒而傷亡，也與履行工作職責(zé)無(wú)關(guān)，即使是在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所，也不得認(rèn)定為工傷。

(3)自殘或者自殺的。這種人身傷害是行為人自己的責(zé)任，不能認(rèn)定為工傷。

第二章工傷事故責(zé)任認(rèn)定

工傷事故責(zé)任構(gòu)成

確定工傷事故的損害賠償責(zé)任適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，是各國(guó)立法通例。在這種歸責(zé)原則指導(dǎo)下，構(gòu)成工傷事故損害賠償責(zé)任必須具備以下要件：

(一)職工與企業(yè)或雇主之間必須存在勞動(dòng)關(guān)系

應(yīng)當(dāng)區(qū)分提供勞務(wù)的承攬加工合同與勞動(dòng)合同的界限：勞動(dòng)合同是以勞動(dòng)力作為合同的標(biāo)的，企業(yè)或者雇主支付的是勞動(dòng)報(bào)酬或者是勞動(dòng)力價(jià)格;加工承攬合同是以加工行為和加工的成果為標(biāo)的，雇主支付的是加工費(fèi)。因此，加工承攬合同的加工人遭受損害，定作人不承擔(dān)工傷事故責(zé)任。

(二)職工必須受有人身?yè)p害事實(shí)

工傷事故的損害事實(shí)，是職工人身遭受損害的客觀事實(shí)，不包括財(cái)產(chǎn)損害和其他利益的損害。職工的身體權(quán)、健康權(quán)、生命權(quán)，都在勞動(dòng)保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)，都是工傷事故侵害的客體。

在確定工傷事故責(zé)任的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。工傷認(rèn)定的意義在于確定是否構(gòu)成工傷事故責(zé)任，而勞動(dòng)能力鑒定則是為了確定工傷職工享受何種工傷待遇。因此，只要將職工的人身傷害認(rèn)定為工傷，即具備工傷事故損害事實(shí)的要件。

(三)職工的損害必須在其履行工作職責(zé)的過(guò)程中發(fā)生

在實(shí)踐中，怎樣判斷工傷事故的履行工作職責(zé)，就是工傷事故構(gòu)成的三要素：工作時(shí)間、工作場(chǎng)所和工作原因。

工作時(shí)間，就是在履行工作職責(zé)的時(shí)間界限之內(nèi)，即用人單位規(guī)定的上班時(shí)間。為了保護(hù)職工的合法權(quán)益，對(duì)工作時(shí)間的認(rèn)定適當(dāng)放寬。第一，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作的正式工作時(shí)間的前后，認(rèn)定為工作時(shí)間;第二，因工外出時(shí)間，認(rèn)為是工作時(shí)間;第三，上下班途中的時(shí)間，認(rèn)為是工作時(shí)間。

工作場(chǎng)所，是指在履行工作職責(zé)的環(huán)境范圍之內(nèi)。執(zhí)行工作任務(wù)的場(chǎng)所，就是工作場(chǎng)所。因工外出的領(lǐng)域，以及上下班的途中，也認(rèn)為是工作場(chǎng)所。在這些地方發(fā)生的職工人身傷害事故，也認(rèn)為是工傷事故。

工作原因，是指履行工作職責(zé)的事由。對(duì)此，應(yīng)當(dāng)作較為寬泛的理解，不能過(guò)窄。例如，與工作有關(guān)的預(yù)備性工作和收尾性工作，在工作中遭受暴力等意外傷害，以及在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的，也都認(rèn)為是工作原因。

確認(rèn)履行工作職責(zé)的界限，就是要根據(jù)工作時(shí)間、工作場(chǎng)所和工作原因這三個(gè)要素衡量確定?！稐l例》第14條規(guī)定認(rèn)定為工傷的七種情形，都是根據(jù)這三個(gè)要素確定的。

應(yīng)當(dāng)注意的是，《條例》還規(guī)定了視同工傷的三種情形。在這三種情形下，也應(yīng)當(dāng)作為工傷處理。

(四)事故須是職工受到損害的原因

事故必須是造成職工人身?yè)p害的原因，這是構(gòu)成工傷事故責(zé)任對(duì)因果關(guān)系要件的要求。換言之，事故須與職工受到人身?yè)p害的事實(shí)之間具有引起與被引起的因果關(guān)系。

具備上述四個(gè)要件，即構(gòu)成工傷事故的損害賠償責(zé)任。

工傷事故責(zé)任的事實(shí)認(rèn)定及其程序

工傷事故責(zé)任認(rèn)定中，最重要的就是對(duì)工傷事故中的工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。

(一)工傷認(rèn)定

工傷認(rèn)定是工傷事故責(zé)任認(rèn)定的基礎(chǔ)事實(shí)認(rèn)定。它關(guān)系到工傷事故責(zé)任的構(gòu)成問(wèn)題。將職工的人身傷害事實(shí)認(rèn)定為工傷，則構(gòu)成工傷事故責(zé)任，反之，則不構(gòu)成工傷事故責(zé)任。

1.工傷認(rèn)定的根據(jù)

工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)按照《條例》第14條至第16條的規(guī)定進(jìn)行。工傷、視同工傷者，構(gòu)成工傷事故責(zé)任的基礎(chǔ)事實(shí);不得認(rèn)定為工傷的，不屬于工傷事故。

2.工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)

工傷認(rèn)定的機(jī)構(gòu)是勞動(dòng)保障行政部門。統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障部門分為省級(jí)和設(shè)區(qū)的市級(jí)，一般是由設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定，如果是屬于省級(jí)勞動(dòng)保障部門進(jìn)行的工傷認(rèn)定，則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障部門辦理。

3.工傷認(rèn)定申請(qǐng)和工傷認(rèn)定材料

工傷認(rèn)定申請(qǐng)的申請(qǐng)人分為：(1)用人單位;(2)職工或者其直系親屬。用人單位申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或者被鑒定、診斷為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起的30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障部門提出。如果有特殊情況，經(jīng)過(guò)勞動(dòng)行政部門同意，該期限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。如果用人單位未按照前述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可以提出申請(qǐng)，其期限是1年。這樣的規(guī)定有利于保護(hù)職工的合法權(quán)益。

提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：一是工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;二是與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。其中工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

4.調(diào)查核實(shí)、舉證責(zé)任和認(rèn)定

在接受工傷認(rèn)定申請(qǐng)之后，勞動(dòng)保障行政部門有權(quán)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。如果受傷害職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，而用人單位不認(rèn)為是工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)負(fù)舉證責(zé)任，提出不是工傷的證據(jù)。證明屬實(shí)的，認(rèn)定為不屬于工傷;不能證明或者證明不足的，認(rèn)定為工傷。勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

勞動(dòng)能力鑒定

在工傷發(fā)生之后，還應(yīng)當(dāng)對(duì)受害職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定的意義不在于確定是否構(gòu)成工傷事故責(zé)任，而在于受害職工享受何種工傷待遇。因此，勞動(dòng)能力鑒定不是工傷事故責(zé)任構(gòu)成的基礎(chǔ)事實(shí)，而是確定事故責(zé)任范圍的基礎(chǔ)事實(shí)。

1.鑒定的內(nèi)容

勞動(dòng)能力鑒定的內(nèi)容分為勞動(dòng)功能障礙等級(jí)鑒定和生活自理障礙等級(jí)鑒定，這兩部分合在一起稱為勞動(dòng)能力鑒定。

勞動(dòng)功能障礙等級(jí)鑒定是確定受害職工因?yàn)楣率蛊鋭趧?dòng)能力下降的程度，也就是對(duì)勞動(dòng)能力發(fā)揮的障礙程度。按照規(guī)定，勞動(dòng)功能障礙的等級(jí)為十級(jí)，也稱為十個(gè)傷殘等級(jí)。最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。

生活自理障礙等級(jí)鑒定分為三級(jí)，分別是生活完全不能自理，生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

根據(jù)受害職工的傷殘情況和勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)，確定受害職工的勞動(dòng)功能障礙等級(jí)和生活自理障礙等級(jí)，并且以此確定其享受的工傷保險(xiǎn)待遇。

除此之外，還規(guī)定了復(fù)查鑒定。根據(jù)《條例》第28條規(guī)定，自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。復(fù)查鑒定仍然要做上述方面的鑒定。

2.勞動(dòng)能力鑒定組織

勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)是勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，分為兩級(jí)：省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論是第一級(jí)的鑒定結(jié)論，省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論是最終的鑒定結(jié)論。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的組成，由本級(jí)勞動(dòng)保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的代表以及用人單位的代表組成。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瑢⒕哂嗅t(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí)和具有良好的職業(yè)品德的專家列入專家?guī)熘?，作為勞?dòng)能力鑒定專家組的備用人選。

3.鑒定程序

勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。提出申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

第一級(jí)的勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)為設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見(jiàn)。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。如果確有必要，鑒定委員會(huì)可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)在法定的期限內(nèi)作出。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。如果必要，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。

第二級(jí)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)為省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論，不能再要求重新鑒定。