工傷職工登記表中用工形式怎么寫

工?傷?認?定?申?請?表

申請人(單位)：XXXXX公司(單位蓋章)或XX(個人)

受傷害職工：XXX

申請人與受傷害職工關系：勞動關系

申請人地址：XX路XXX街道XX號XX樓

郵政編碼：55XXX

聯(lián)系電話：13XXXXXXXX

填表日期：20XX年X月XX日

勞動和社會保障部制

填?表?說?明

1.?用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

2.?申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。

3.?事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。

4.?傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5.?診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。

6.?職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。

7.?受傷害經(jīng)過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。

屬于下列情況應提供相關的證明材料：

(1)因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明；

(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明；

(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論；

(4)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明；

(5)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明；

(6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復發(fā)的診斷證明；

對因特殊情況，無法提供相關證明材料的，應書面說明情況。

8.?受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內(nèi)容是否真實。

9.?用人單位意見欄，單位應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，法定代表人簽字并加蓋單位公章。

10.?勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況，是否受理的意見。

什么樣的情況不能申請工傷

1.在上下班途中發(fā)生交通事故但本人負主要責任或全部責任的

上下班交通事故是工傷認定的常見類型，但并非所有在上下班途中發(fā)生交通事故都能認定為工傷，這里需考慮員工在交通事故中的責任大小。

如果交警部門出具的事故認定結(jié)論為員工個人承擔事故的“主要責任”或“全部責任”，則不能認定為工傷。

2.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病搶救無效在48小時后死亡的

工傷保險條例規(guī)定“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”視同工傷。

“突發(fā)疾病”包括各類疾病，不要求與工作有關聯(lián)。“48小時”的起算時間，以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間。

員工雖然是在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病，但經(jīng)過搶救無效48小時之后才死亡的，不屬于視同工傷的情形。

3.故意犯罪導致傷亡的

依據(jù)《工傷保險條例》第十六條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：(一)故意犯罪的；

明知自己的行為會發(fā)生危害社會的結(jié)果，井且希望或者放任這種結(jié)果發(fā)生，因而構(gòu)成犯罪的，是故意犯罪。

“故意犯罪”的認定，應當以刑事偵查機關、檢察機關和審判機關的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。過失犯罪不影響工傷認定，比如交通肇事罪、重大責任事故罪。

4.醉酒或者吸毒傷亡的

對于醉酒標準，可以參照《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣灑精含量閾值值與檢驗》國家標準(GB19522-2004)。這一標準規(guī)定：駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于?(等于)?20毫克/100毫升、小于80毫克/100毫升的行為屬于飲酒駕車，含量大于(等于)?80毫克/100毫升的行為屬于醉酒駕車。公安機關交通管理部門、醫(yī)療機構(gòu)等有關單位依法出具的檢測結(jié)論、診斷證明等材料，可以作為認定醉酒的依據(jù)。

5.自殘或者自殺的

“自殘”是指通過各種手段和方式傷害自己的身體，井造成傷害結(jié)果的行為。

“自殺”是指通過各種手段和方式結(jié)束自己生命的行為。自殘或者自殺與工作沒有必然聯(lián)系，因此，不能認定工傷。

以上知識就是小編對“工傷職工登記表中用工形式如何寫”問題進行的解答，填寫工傷申請表時，申請表中的用工形式依據(jù)實際情況而定，如合同中、全職等，也可以填寫勞動者的職務崗位。讀者如果需要找律師咨詢法律方面的問題，歡迎到律霸網(wǎng)進行法律咨詢。