一、醫(yī)學(xué)科學(xué)內(nèi)在規(guī)律的認(rèn)識

醫(yī)學(xué)是研究人類疾病的發(fā)生、診斷、治療、預(yù)防等規(guī)律的應(yīng)用科學(xué)。由于生命活動的規(guī)律和疾病發(fā)生原因的紛繁復(fù)雜，這種復(fù)雜性動態(tài)地伴隨著人類社會發(fā)展的進(jìn)程。任何疾病都有其起病、發(fā)展、結(jié)局的規(guī)律，加之諸多的偶然性、突發(fā)性因素的存在，可能出現(xiàn)多種意外和并發(fā)癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是無法完全預(yù)料、掌握和駕馭疾病發(fā)展過程中的這種復(fù)雜多變的內(nèi)在規(guī)律的。醫(yī)療行為只是對疾病的發(fā)展過程進(jìn)行干預(yù)，力圖使其向好的方向轉(zhuǎn)化。首先應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，醫(yī)療過程中所遵循的普遍準(zhǔn)則是在決定醫(yī)療措施之前先“權(quán)衡得失”，患者獲益必須顯著大于因治療而產(chǎn)生的負(fù)面影響。換言之，即應(yīng)以最小的治療措施換取患者最大限度的康復(fù)。但更應(yīng)當(dāng)正視和承認(rèn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療技術(shù)是科學(xué)性和局限性的矛盾結(jié)合。各項(xiàng)醫(yī)療措施(包括手術(shù)及特殊檢查)都有可能存在著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)自身難以克服的風(fēng)險(xiǎn)，即在解除病人痛苦、恢復(fù)機(jī)體健康的同時也可能給患者帶來一定的傷害后果，而且這種雙重效應(yīng)幾乎是伴隨每一項(xiàng)醫(yī)療行為而存在的。即使目前認(rèn)為比較成熟的醫(yī)療技術(shù)，也可能由于諸多因素的影響，在臨床的運(yùn)用中出現(xiàn)這樣或那樣難以預(yù)料的情況，在多數(shù)情況下即便是采取了相應(yīng)的措施，仍然無法阻止和避免這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，何況還有很多的醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域仍處于試驗(yàn)、探索階段。人類的認(rèn)識水平、識別技術(shù)和控制手段始終與疾病的發(fā)展存在著差距，故而醫(yī)學(xué)科學(xué)具有高深、復(fù)雜、未知領(lǐng)域多、涉及知識面廣等特點(diǎn)，反映到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)即為高度專業(yè)性與高度風(fēng)險(xiǎn)性，也就決定了醫(yī)療糾紛事件責(zé)任認(rèn)定和調(diào)查處理過程中的復(fù)雜性與特殊性。因此，在疾病的診療過程中，具有比其它服務(wù)行業(yè)更多的不可預(yù)測性和不可控制性。病員的個體差異及就醫(yī)時自身的基礎(chǔ)條件和疾病篤重程度，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、臨床處置經(jīng)驗(yàn)，對疾病的認(rèn)識程度，醫(yī)院的設(shè)備條件、檢測手段的先進(jìn)程度等，對治療后果都會產(chǎn)生很大的影響。而絕大多數(shù)患者到醫(yī)院就醫(yī)，本身就是患有這樣或那樣的疾病，或者是因其它原因、意外事故等接受治療或搶救的，是健康狀態(tài)或生命有危險(xiǎn)或稱之有瑕疵的人，不可能按照健康人的標(biāo)準(zhǔn)來衡量。在醫(yī)療活動中，就醫(yī)者及其家屬對醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療效果往往寄予很高的期望值，要求知悉某種疾病治療的成功率或有效率，而對醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性和目前醫(yī)療技術(shù)的局限性缺乏足夠的認(rèn)識和理解。傳統(tǒng)的觀念，將醫(yī)院看成是低收費(fèi)、廣服務(wù)的社會福利性和公益性的機(jī)構(gòu)，缺乏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識，更缺乏因出現(xiàn)“不良治療后果”而引發(fā)醫(yī)療糾紛的訴訟風(fēng)險(xiǎn)意識。正因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)具有專業(yè)性、特殊性、復(fù)雜性等特征，故在頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定了一些實(shí)施醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)各種意外并需要患者知悉的免責(zé)條款。