1、不去復(fù)印、封存病歷而貿(mào)然向法院起訴;
2、只復(fù)印病歷而不對(duì)病歷進(jìn)行封存;
3、對(duì)死亡原因有爭(zhēng)議的患方,未作尸檢而起訴;
4、認(rèn)為只要存在損害后果或經(jīng)濟(jì)損失就認(rèn)為醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)的患者;
5、憑感覺(jué)或直覺(jué)認(rèn)為醫(yī)院有過(guò)錯(cuò),,不請(qǐng)專業(yè)人士分析,不明白醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)所在和了解相關(guān)醫(yī)學(xué)依據(jù)就直接起訴的患者;
6、認(rèn)為律師只要有醫(yī)學(xué)背景或知識(shí),而不問(wèn)該律師是否具有臨床經(jīng)驗(yàn)、多長(zhǎng)時(shí)間臨床經(jīng)驗(yàn)就能勝任專業(yè)訴訟的患者;
7、多次就賠償問(wèn)題找醫(yī)院談判,而不及時(shí)復(fù)印、封存病歷的患者;
8、聽了專業(yè)人士或律師分析,一知半解的情況下就認(rèn)為自己可以獨(dú)立勝任訴訟的患者;
9、自己或代理人均沒(méi)有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí),就貿(mào)然參加醫(yī)療事故鑒定或過(guò)錯(cuò)司法鑒定的患者;
10、聽信個(gè)別所謂法律界人士的建議,在不了解醫(yī)院過(guò)錯(cuò)和該過(guò)錯(cuò)的準(zhǔn)確醫(yī)學(xué)、法律依據(jù)的情況下,患方僅僅寄希望于鑒定機(jī)構(gòu)的公平、公正,希望鑒定機(jī)構(gòu)能鑒別出所有醫(yī)方過(guò)錯(cuò)、從而得出有利患方的鑒定結(jié)論。
醫(yī)院易走入哪些訴訟誤區(qū)
(一)醫(yī)院、律師、鑒定機(jī)構(gòu)得對(duì)接好
1、法官基本依賴鑒定意見作為裁判依據(jù),而醫(yī)院誤將重點(diǎn)放在庭審環(huán)節(jié),欠缺對(duì)鑒定環(huán)節(jié)的有效參與。實(shí)務(wù)中,醫(yī)院常組織醫(yī)務(wù)人員參與庭審,卻將鑒定環(huán)節(jié)托付給律師,而律師在參與鑒定過(guò)程中一般不能對(duì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)、全面、有效的答辯,導(dǎo)致將案件決定權(quán)(勝訴權(quán))交給鑒定人員處理,這樣可能導(dǎo)致鑒定過(guò)程脫離醫(yī)療實(shí)踐。一旦鑒定意見出來(lái)后,哪怕確實(shí)存在問(wèn)題,通過(guò)庭審?fù)品目赡苄砸草^小。
2、訴訟成本高、周期長(zhǎng)、專業(yè)性強(qiáng)等原因,導(dǎo)致訴訟過(guò)程中醫(yī)患雙方難以和解、調(diào)解結(jié)案。醫(yī)方將多數(shù)糾紛引入訴訟程序,欠缺對(duì)非訴渠道的有效利用,導(dǎo)致醫(yī)生訴累,加劇醫(yī)患矛盾。實(shí)務(wù)中,發(fā)生醫(yī)療糾紛后,作為醫(yī)院窗口部門的醫(yī)務(wù)科常要求患者走法律程序,而走法律程序?qū)τ诨颊叨孕柰度刖薮蟮慕?jīng)濟(jì)成本,比如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi),從而加劇雙方矛盾,使原本可以通過(guò)和解、調(diào)解解決的糾紛錯(cuò)失最佳處理時(shí)機(jī)。
3、法官傾向于同情患方,當(dāng)鑒定意見認(rèn)定醫(yī)院不存在過(guò)錯(cuò)時(shí),法官也可能以病歷書寫不規(guī)范、告知義務(wù)履行不全面等非醫(yī)學(xué)原因,判決醫(yī)院彌補(bǔ)患方部分損失,緩解社會(huì)矛盾。實(shí)務(wù)中,醫(yī)院對(duì)糾紛中所涉及醫(yī)學(xué)問(wèn)題的處理日趨完善,但對(duì)診療過(guò)程中涉及的法律問(wèn)題尚欠缺有效的應(yīng)對(duì)。
(二)醫(yī)院、律師、鑒定機(jī)構(gòu)得對(duì)接好
1、建立“科室-律師”對(duì)接模式。由專業(yè)醫(yī)療律師針對(duì)具體科室,就常見的違反《病歷書寫規(guī)范》、《侵權(quán)責(zé)任法》等有關(guān)法律規(guī)定的行為,與科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行面對(duì)面交流;由律師對(duì)知情同意告知書等法律文書,進(jìn)行系統(tǒng)性規(guī)范指導(dǎo);由律師針對(duì)科室出現(xiàn)的敗訴個(gè)案或者其他醫(yī)院相同科室典型敗訴個(gè)案進(jìn)行研討分析。
2、建立“科室-醫(yī)務(wù)科-律師”對(duì)接模式。對(duì)已發(fā)生的糾紛,由具體科室、醫(yī)務(wù)科、律師提前進(jìn)行“三方會(huì)談”,對(duì)案件中涉及的醫(yī)學(xué)、法律問(wèn)題進(jìn)行綜合評(píng)估。將可以通過(guò)和解、調(diào)解處理的糾紛防控在訴前階段,避免一味將患方引入訴訟程序,節(jié)省時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本,減少矛盾激化。
3、建立“醫(yī)護(hù)人員-律師-鑒定人員”對(duì)接模式。訴訟過(guò)程中,所涉法律事務(wù)可以全部由律師與法官進(jìn)行對(duì)接,但在鑒定環(huán)節(jié)中,應(yīng)讓醫(yī)護(hù)人員與律師一同參與,與司法鑒定人員就診療過(guò)程中涉及的醫(yī)學(xué)、法律問(wèn)題,形成及時(shí)、有效的對(duì)話機(jī)制,避免讓司法鑒定人員“任意”形成鑒定意見。
醫(yī)療訴訟需要哪些證據(jù)
醫(yī)療侵權(quán)訴訟實(shí)行舉證責(zé)任倒置,即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己的醫(yī)療行為與患者受損害的結(jié)果之間不存在因果關(guān)系,證明自己對(duì)患者實(shí)施的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。如果證明不了的話,則要承擔(dān)敗訴的后果。但要認(rèn)識(shí)到,舉證責(zé)任倒置只是減輕了患者一方的舉證責(zé)任或者說(shuō)舉證的難度,患者一方要打贏官司,仍然要舉出比較充分的證據(jù)。
一般來(lái)說(shuō),下列證據(jù)是不可少的:與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療關(guān)系的證據(jù),例如有住院病歷或者門診診斷治療的證據(jù);患者具體的損害結(jié)果,即住院之前或者醫(yī)生診斷治療之前不存在這一損害,住院之后或者醫(yī)生診斷治療之后出現(xiàn)了這一損害;損失或者損害的范圍,例如,支出的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及誤工費(fèi)等。
如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具了自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)和責(zé)任的醫(yī)療鑒定,患者認(rèn)為不客觀、不真實(shí)的,還要舉證證明它的不客觀、不真實(shí)??傊?,醫(yī)療官司盡管實(shí)行舉證責(zé)任倒置,但對(duì)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的當(dāng)事人來(lái)說(shuō),仍然是有很大難度的,最好還是尋求律師的幫助。
醫(yī)療糾紛中醫(yī)院的舉證責(zé)任
在患者起訴醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療侵權(quán)案件中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)能夠證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療過(guò)錯(cuò),才不承擔(dān)醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所舉證據(jù)的種類大致包括:
1、物證,證據(jù)學(xué)中的物證是指以其外部特征、存在物和物質(zhì)屬性來(lái)證明案件事實(shí)的實(shí)物。醫(yī)療糾紛案件中的物證主要是指醫(yī)療工作中的治療用具,比如注射針頭、針管、輸液管、輸血袋、治療使用的藥品、醫(yī)療器械等。這些物證是醫(yī)療糾紛中廣泛使用的一種證據(jù),具有較強(qiáng)的客觀性、穩(wěn)定性。在患者及其家屬同醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良后果產(chǎn)生糾紛時(shí),要對(duì)醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行收集、保留和查封,不得對(duì)這些實(shí)物再使用或毀壞。對(duì)于一些易發(fā)生腐壞的物質(zhì)如血液制品,必須要采取有效的措施,妥善保管。將于2002年9月1日起實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十七條規(guī)定:“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封,封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的,應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無(wú)法共同指定時(shí),由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果,需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)?!?/p>
2、病案,是民事訴訟中的書證。病案是指病人在門診、急診、留觀室及住院期間全部醫(yī)療資料的總稱,是關(guān)于病人和疾病的診療過(guò)程中第一手重要的原始記錄,是具有法律效力的正式醫(yī)療文書。在發(fā)生醫(yī)療糾紛之后,病案是醫(yī)療行政部門和法院確認(rèn)醫(yī)療單位診療措施是否正確,認(rèn)證醫(yī)療過(guò)失的重要證據(jù)。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求,書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?;颊?,未能及時(shí)書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。在進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的病案材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:
(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;
(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;
(三)搶救急?;颊撸谝?guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件,
(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物,或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;
(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。在醫(yī)療糾紛案件中,即使不構(gòu)成醫(yī)療事故,上述病案資料也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向法院提供的證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的重要證據(jù)。
3、尸檢報(bào)告,屬于證據(jù)學(xué)中鑒定結(jié)論的一種。尸檢對(duì)判明死因具有特殊意義,特別是對(duì)于那些因死因不明、因疑難疾病致死而發(fā)生的醫(yī)療糾紛就必須進(jìn)行尸體解剖,尸檢給醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定和司法裁決提供直接的證據(jù),達(dá)到了最終明確診斷、分清是非的目的。由于尸體的組織細(xì)胞會(huì)發(fā)生自溶和腐敗,因此尸檢必須在法定的時(shí)限內(nèi)、由具備法定資格的人員實(shí)施才能得到可靠的、科學(xué)的結(jié)論,以充分發(fā)揮尸檢結(jié)果在解決醫(yī)療糾紛案件中的證據(jù)作用。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》第十八條規(guī)定:“患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)?!?/p>
4、醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論,醫(yī)療事故鑒定結(jié)論就訴訟而言,屬專家證言,是具有證據(jù)效力的技術(shù)依據(jù),是民事訴訟證據(jù)之一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將“不構(gòu)成醫(yī)療事故、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系”的鑒定結(jié)論作為有利于自己的證據(jù)向法院提交。在2000年全國(guó)民事審判工作會(huì)議上,最高人民法院就醫(yī)療糾紛案件的賠償問(wèn)題,提出了指導(dǎo)性意見,規(guī)定了醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只能作為法院審查、認(rèn)定事實(shí)的證據(jù),是否應(yīng)作為醫(yī)療單位承擔(dān)賠償?shù)囊罁?jù),應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)法庭質(zhì)證。這樣今后法院在審理醫(yī)療糾紛的案件時(shí),不再將訴訟外的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論作為認(rèn)定是醫(yī)療事故的依據(jù),而是作為醫(yī)療糾紛案件的證據(jù)之一,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)法院質(zhì)證后,由合議庭作出決定。
律霸網(wǎng)小編為大家提醒大家在日常生活中如果遇到一些醫(yī)療糾紛問(wèn)題,要多加的去協(xié)商解決,以保證正常解決,更多問(wèn)題,可以咨詢律霸網(wǎng)的律師。
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