醫(yī)療損害賠償的歸責(zé)原則與舉證責(zé)任是怎么規(guī)定的?

一、醫(yī)療事故責(zé)任原則

對于醫(yī)療糾紛民事責(zé)任的歸責(zé)原則，國內(nèi)外都存在著截然不同的兩種主張：

一種是過錯(cuò)責(zé)任原則，即認(rèn)定醫(yī)療事件的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任必須以存在過錯(cuò)為基礎(chǔ)。有過錯(cuò)才承擔(dān)責(zé)任;沒有過錯(cuò)就不承擔(dān)責(zé)任。

另一種是無過錯(cuò)責(zé)任原則，即只要有損害事實(shí)發(fā)生，就不問當(dāng)事醫(yī)生是否存在過錯(cuò)便直接確定民事責(zé)任。持這種看法的人將醫(yī)療服務(wù)類比高度危險(xiǎn)作業(yè)，認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)的對象是人的生命健康，由人的生命健康的極端珍貴性決定，醫(yī)療服務(wù)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，這種職業(yè)性質(zhì)本身就決定了從業(yè)者應(yīng)負(fù)有特別注意義務(wù)。因此，只要違背這項(xiàng)義務(wù)，給病員造成損失，不管其存在過錯(cuò)與否，都要承擔(dān)責(zé)任。后者是實(shí)踐中慣用的。

二、醫(yī)療過錯(cuò)舉證責(zé)任

我國民事訴訟法確立了“誰主張，誰舉證”的舉證責(zé)任制度，就是說，在民事訴訟過程中，一方說自己享有某項(xiàng)權(quán)利，如賠償請求權(quán)，就要提供證據(jù)論證自己確實(shí)享有該享權(quán)利的充分理由;另一方要否定對方的主張，就要用證據(jù)證明對方不應(yīng)該享有該項(xiàng)權(quán)利。可以說訴訟的過程，就是一方用證據(jù)“立論”，另一方用相反的證據(jù)“駁論”，循環(huán)往復(fù)，直到把事實(shí)弄清的過程。

但醫(yī)療損害賠償案件自身的特殊性卻使主張權(quán)利的病員一方在舉證上存在較大障礙。首先，醫(yī)療服務(wù)具有專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)性高的特點(diǎn)，在通常情況下，病員及家屬不可能具備足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對醫(yī)療單位的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)等也難有較細(xì)了解。因此無法提出證據(jù)證明醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理中的過失行為。其次，診療護(hù)理都有病歷記載，病歷是認(rèn)定醫(yī)療過失的重要依據(jù)。但是根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，病員及家屬無權(quán)調(diào)閱病歷材料。再次，病員在已死的情況下，無法舉證，即使沒死，處于昏迷不醒，病情危重狀態(tài)的病員也無法舉證，而家屬又不可能參加治療的全過程，由家屬舉證也是不切實(shí)際的。

基于受害人舉證上的這些障礙，醫(yī)療糾紛損害賠償案件也應(yīng)當(dāng)實(shí)行“舉證責(zé)任倒置原則”，即只要受害的患者有死亡，傷殘等損害事實(shí)，并由此提出損害賠償?shù)恼埱螅?dāng)事的醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)首先舉證證明自己無過錯(cuò)，或證明該損害是由病員自己的原因或無法防止的外因(如醫(yī)療意外，疾病的自然轉(zhuǎn)歸)造成的不能證明即應(yīng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。這樣確定舉證責(zé)任對當(dāng)事醫(yī)院并無不公，因?yàn)樽C據(jù)有他們掌握，他們又是專業(yè)人員，如果確實(shí)無過錯(cuò)，證明起來是不難的，并不是他們增加不應(yīng)該有的負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療損害雖然也是一般的民事糾紛，但是醫(yī)療損害的舉證責(zé)任并不是和其他的民事糾紛一樣，誰主張誰舉證，法律上考慮到患者及其家屬執(zhí)政的時(shí)候存在的一些實(shí)際性的困難，在患者家屬提出賠償?shù)那闆r下，如果院方無法舉證，就等于默認(rèn)了患者家屬的訴訟請求，而醫(yī)療損害的歸責(zé)原則也是取決于醫(yī)生這種職業(yè)的特殊性的。

醫(yī)療損害賠償糾紛的舉證責(zé)任由誰承擔(dān)

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醫(yī)療損害賠償責(zé)任的歸責(zé)原則