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我們都知道,作為醫(yī)生一定要有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí),盡量減少發(fā)生醫(yī)療事故的機(jī)率,但是并不是所有的情況都可以認(rèn)定為醫(yī)療事故的,因?yàn)橛行r(shí)候會(huì)被認(rèn)定為醫(yī)療過(guò)錯(cuò),這個(gè)很多人就感到疑惑,不知道醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任醫(yī)療事故的區(qū)別究竟是什么?這個(gè)問(wèn)題,請(qǐng)看下文的解答。
1、概念上的區(qū)別。
醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是指醫(yī)療事故以外,由于醫(yī)院的過(guò)錯(cuò),造成患者人身傷害的過(guò)錯(cuò)。
2、醫(yī)療事故與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在適用法律上存在差異,從而在鑒定、賠償數(shù)額等存在明顯不同。
前者主要依據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,后者主要適用最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償。醫(yī)療事故的鑒定機(jī)構(gòu)是醫(yī)學(xué)會(huì),醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的鑒定機(jī)構(gòu)是司法鑒定機(jī)構(gòu)。按照醫(yī)療事故賠償所得要低于按照醫(yī)療過(guò)錯(cuò)賠償所得。由于醫(yī)療事故鑒定被限定在糾紛醫(yī)院所在地的醫(yī)學(xué)會(huì),鑒定的專家和糾紛涉及的醫(yī)院有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系,被認(rèn)為是兄弟之間的鑒定,鑒定專家不需對(duì)鑒定結(jié)果承擔(dān)任何責(zé)任,所以其鑒定的公正性被廣泛質(zhì)疑。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的鑒定機(jī)關(guān)沒(méi)有地域限制,且鑒定人員為法醫(yī),鑒定人員對(duì)鑒定結(jié)果負(fù)責(zé),鑒定相對(duì)公正,曾經(jīng)有統(tǒng)計(jì),在不被鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療侵權(quán)中,有70%以上被鑒定為醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。
之所以出現(xiàn)醫(yī)療事故與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的區(qū)分,除了與目前法制現(xiàn)狀有關(guān)外,很重要的原因與目前醫(yī)療事故鑒定缺乏公正有直接的聯(lián)系。由于醫(yī)療侵權(quán)的特殊性、復(fù)雜性,此二元制的現(xiàn)象將在很長(zhǎng)一段時(shí)間持續(xù)存在。
3、關(guān)于醫(yī)療事故與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的關(guān)系,人民法院在審理醫(yī)療糾紛案中應(yīng)當(dāng)處理好《民法通則》與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之間的關(guān)系。
對(duì)于鑒定機(jī)關(guān)認(rèn)定不構(gòu)成醫(yī)療事故,但在審理中有證據(jù)能夠認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)存在過(guò)錯(cuò),應(yīng)當(dāng)根據(jù)《民法通則》關(guān)于過(guò)錯(cuò)責(zé)任的認(rèn)定,確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。
4、醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的關(guān)系。
在醫(yī)療事故糾紛處理過(guò)程中往往涉及多個(gè)鑒定,以至重復(fù)鑒定。對(duì)此,根據(jù)最高法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》的規(guī)定,在訴訟中,交由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故,當(dāng)事人要求對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)以及傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定的,按照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。
5、醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任倒置與正置的關(guān)系。
最高法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條中的規(guī)定是舉證責(zé)任的倒置,但只是部分舉證責(zé)任倒置,即涉及醫(yī)方是否有醫(yī)療過(guò)錯(cuò),醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系負(fù)舉證責(zé)任。關(guān)于患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)患法律關(guān)系,患方是否存在損害事實(shí)、是否存在實(shí)際損失、損失多少等,屬于舉證責(zé)任正置,舉證責(zé)任在患方。只有患者提供的證據(jù)達(dá)到《民訴法》第108條規(guī)定的起訴條件,人民法院才予立案受理。經(jīng)過(guò)審理,只有患方對(duì)其負(fù)有舉證責(zé)任倒置才有意義。否則,應(yīng)當(dāng)依法駁回。
醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任醫(yī)療事故這兩個(gè)概念看似相同,但是實(shí)質(zhì)上有很大的區(qū)別,正是因?yàn)獒t(yī)生的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為,才會(huì)導(dǎo)致最終的醫(yī)療事故,他們兩者是有先后順序的,當(dāng)然發(fā)生醫(yī)療事故后,患者要及時(shí)的收集證據(jù),盡快向法院提起訴訟來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益。
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