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在對醫(yī)療事故賠償做出處理之前，還是需要先確定當事人的責任，那么大家知道醫(yī)療事故賠償責任是如何認定的嗎?這關(guān)系到后面的賠償比例的問題，下面就讓律霸小編來為您做詳細解答。

醫(yī)療事故損害賠償是人身損害賠償中的一種，雖然醫(yī)療損害賠償案件有其特殊性，但就民法侵權(quán)方面而言其侵權(quán)構(gòu)成要件與其他民事侵權(quán)的構(gòu)成要件相同，即損害后果、因果關(guān)系、違法性及過錯這幾個方面來審查。下面分別說明：

一、損害后果：就醫(yī)者具有身體的損害、組織器官功能障礙、殘疾、死亡的后果及相應的經(jīng)濟損失。

二、因果關(guān)系：因果關(guān)系的有無不僅是關(guān)系到是否承擔民事責任的問題，因果關(guān)系大小也是承擔責任范圍的依據(jù)。我國民法在因果關(guān)系上以前一直采用直接因果關(guān)系或必然因果關(guān)系理論，而目前正在逐步引進相當因果關(guān)系說。該學說認為：“如果說某項事件與損害之間具有相當因果關(guān)系，則必須具備以下二個條件：其一，該事件是損害發(fā)生所必不可少的條件，即條件關(guān)系;其二，該事件實質(zhì)上增加了損害發(fā)生的客觀可能性，即相當性原則。”簡而言之,就是如果一個事件增加了另一事件發(fā)生的機率,兩個事件之間我們就認為存在相當因果關(guān)系。在醫(yī)療損害賠償上也體現(xiàn)了這一點，原來的《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡稱《辦法》)第二條規(guī)定： “本辦法所稱醫(yī)療事故，是指在診療護理過程中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的?！倍谛碌摹稐l例》中則取消了“直接”一詞，否定了直接因果關(guān)系。在醫(yī)療損害賠償中適用相當因果關(guān)系比較合理。俗話說“牽一發(fā)動全身”，人體是一個由多個組織、器官、系統(tǒng)構(gòu)成的有機整體，任何一個組織、器官、系統(tǒng)的變化都會影響到其他組織、器官、系統(tǒng)，可能引起其他組織、器官、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能改變，如果強調(diào)必然因果關(guān)系，不符合當代法學理論及人體生理科學，也不利于對受損害者的保護。國內(nèi)曾有這樣一個判例：一患者因胃穿孔而就診，但當時醫(yī)院誤診為腸梗阻，錯誤、延誤了治療，導致泛發(fā)性腹膜炎——感染性休克——腎功能衰竭而死亡，死因是腎功能衰竭。雖然胃穿孔誤診誤治與腎功能衰竭這一死因有一定的因果關(guān)系但并無直接必然的因果關(guān)系，因而按當時《辦法》的規(guī)定未構(gòu)成醫(yī)療事故，病人家屬也只是基于公平原則及其他方面的理由獲得了部分賠償，患者的權(quán)益未得到充分的保障。從這個判例可以看出適用相當因果關(guān)系是適應現(xiàn)代法制的要求，也是審理醫(yī)療損害賠償?shù)男枰?/p>

應當注意，我們在此討論的因果關(guān)系是有過錯的醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系。我們的目的是判斷患者要求的醫(yī)療損害賠償是否應得到支持，而按照醫(yī)療法律、法規(guī)及診療護理常規(guī)進行的醫(yī)療行為所引起的損害存在違法阻卻事由而免除責任，因此我們在此所說的因果關(guān)系應當是有過錯的醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系。

三、違法性：醫(yī)療活動一般都會對患者造成不同程度的損害，都是對受法律保護的公民人身健康權(quán)的侵犯，按民法理論都應承擔侵權(quán)賠償責任，但在醫(yī)療過程中，這樣的侵權(quán)因患者的同意或者自冒風險這一違法阻卻理由而免責。患者對醫(yī)療損害的同意或自冒風險，是在就醫(yī)過程中基于對醫(yī)務人員的合理信賴，對醫(yī)務人員按照醫(yī)療法律、法規(guī)及診療常規(guī)進行診治過程中造成的損害的同意或自冒風險，而對于醫(yī)務人員的違反醫(yī)療法律、法規(guī)及診療常規(guī)，過失造成的損害并無同意，因此對于這部分損害并不存在違法阻卻而免責，醫(yī)療機構(gòu)也不能因此而免責。因此這里的違法性是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章及診療護理常規(guī)規(guī)定的法定義務，具體如何判斷其行為是否違反法定義務從而具有違法性，本文第三部分將詳細說明。

四、過錯：醫(yī)療損害賠償?shù)臍w責原則是過錯原則。過錯是一種受主觀意識支配的、受法律或道德否定評價的外部行為。包括故意和過失兩種表現(xiàn)形式。首先應判斷是否存在過錯，其次分清是故意還是過失。

首先判斷是否存在過錯，應從主客觀兩個方面標準結(jié)合起來考察?？陀^標準目前存在三種學說，我國民法界比較傾向于違反義務說，新的《條例》也采用了這一學說?！稐l例》中對醫(yī)療事故的定義中規(guī)定：“違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)?！本褪且葬t(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員違反法定義務作為認定是否存在過錯的標準。即有法律法規(guī)從法律法規(guī)、無法律法規(guī)從人民衛(wèi)生出版社出版的教材等權(quán)威書，二者都沒有的從常規(guī)，這里的常規(guī)可以是成文的、也可以是不成文但大家在醫(yī)療活動中約定俗成的。醫(yī)療損害賠償糾紛中的行為主體包括醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員，下面就過錯問題分別說明：

1、醫(yī)療機構(gòu)的過錯：醫(yī)療機構(gòu)不得違反國家相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定的其所承擔的義務，如不得違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)說規(guī)定的義務?？傮w來說，醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療事故中違反的義務主要是管理義務，如按批準的診療范圍開展診療活動、適格人員的任用、保證醫(yī)療設施設備處于良好使用狀態(tài)、保證醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療用品符合國家要求及按照規(guī)定保管醫(yī)療文件等。

2、醫(yī)務人員的過錯：醫(yī)療損害賠償糾紛的行為人即醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員是否存在過錯，需要按主客觀標準進行判斷。

主觀標準是人的內(nèi)心活動，對其的判斷應以客觀的表現(xiàn)來判斷，醫(yī)療機構(gòu)是擔負救死扶傷的機構(gòu)，醫(yī)務人員應提供適當?shù)尼t(yī)療服務，因此，醫(yī)務人員應具備相應的醫(yī)療水平，不能以技術(shù)水平有限為由而免責。即根據(jù)醫(yī)務人員所受教育程度、工作年限、所在醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模級別、所從事的專業(yè)等方面考察他是否達到了與其條件相同的其他人員所達到的平均水平，對于達不到相應技術(shù)水平而出現(xiàn)的誤診誤治的應認定其有過錯。

客觀標準主要要考察醫(yī)務人員是否違反了其法定義務。由于法律的強制性規(guī)定，醫(yī)務人員負有不得拒絕為患者診治、搶救的義務;負有請會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的義務。除此之外，在醫(yī)療診治過程中不得違反“注意義務”、“預見義務”、“告知義務”及“取得同意義務”。醫(yī)務人員在診療過程中承擔的義務主要是這幾個方面,對于如何判斷是否違反了上述義務，可參照第三部分醫(yī)務人員的義務說明來進行審查。

其次確定是何種過錯。過錯包括故意和過失，過失包括疏忽大意的過失及過于自信的過失。對此已有較明確的判斷標準，不再贅述?！稐l例》規(guī)定醫(yī)療事故的過錯是過失，主要的目的是強調(diào)行為人沒有主觀惡意，如果是故意，則應按照刑法處罰或者按一般人身損害賠償處理。

在對醫(yī)療事故賠償責任進行認定的時候，我們可以考慮上述四方面的因素，包括過錯、違法性、因果關(guān)系以及損害后果，同時滿足這四個條件的，那么才能做出醫(yī)療事故賠償責任的認定。要是在這方面遇到了什么問題，可以直接來電咨詢我們律霸的在線律師。

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