委托人：____________　　簽訂地點：______________

行紀人：____________　　簽訂時間：______________

第一條　委托人委托行紀人以自己的名義為其（買入/賣出）以下委托物：（注：空格如不夠用，可以另接）

委托物名稱

商標

規(guī)格型號

生產(chǎn)廠級

計量單位

數(shù)量

質(zhì)量標準

包裝要求

價款

單價

總價

合計人民幣金額（大寫）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ￥：

第二條　行紀期限：自_____年_____月____日至____年_____月____日。

第三條　委托人（是/否）允許受托人把委托事務轉委托給第三人處理。

第四條　行紀人（買入/賣出）具有市場定價的委托物，行紀人（是/否）可以作為（買受人/出賣人）。

第五條　委托人將委托賣出的委托物交付行紀人的時間、地點、方式：________________________。

第六條　行紀人將買入的委托物交付委托人的時間、地點、方式：________________________。

第七條　行紀人處理委托事務支出的等費用，由______________承擔。

第八條　結算價款的方式及期限：_________________

第九條　報酬的計算方法及支付方式、期限：__________________

行紀人以（高于委托人指定的價格賣出委托物/低于委托人指定的價格買入委托物）時，報酬的計算方法：___________

第十條　委托人未向行紀人支付報酬的，行紀人（是/否）可以留置委托物。

第十一條　本合同解除的條件：委托人或者行紀人可以隨時解除合同。因解除合同給對方造成損失的，除不可歸責于該當事人的事由以外，應當賠償損失。

第十二條　委托人違約責任：____________

行紀人違約責任：______________________

第十三條　合同爭議的解決方式：本合同項下發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決或申請調(diào)解解決；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_種方式解決：（只能選擇一種）

（一）提交________________________仲裁委員會仲裁；

（二）依法向_______________________人民法院起訴。

第十四條　其他約定事項：_____________________

委 托 人

委 托 人（章）：　　　　　住所：

營業(yè)執(zhí)照號碼：　　　　 身份證號：

法定代表人：　　　　　 委托代理人：

電話：　　　　　　　　 傳真：

開戶銀行：　　　　　　 賬號：

稅號：　　　　　 郵政編碼：

行 紀 人

行 紀 人（章）：　　　　　　住所：

營業(yè)執(zhí)照號碼：　　　　 身份證號：

法定代表人：　　　　　 委托代理人：

電話：　　　　　　　　 傳真：

開戶銀行：　　　　　　 賬號：

稅號：　　　　　 郵政編碼：