各臨床護(hù)理單元：

根據(jù)院部要求和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際情況，對各臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。

護(hù)理質(zhì)量安全管理目標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率100%（合格分9分）

2.重癥、一級護(hù)理質(zhì)量合格率100%（合格分9分）

3.急救藥品、器械、設(shè)備齊全適用，完好率100%。（合格分10分）

4.消毒隔離合格率100%。（合格分9分）

5.護(hù)理服務(wù)質(zhì)量合格率100%，（合格分9分）病員滿意度≥95%（合格分95分）

6.用藥醫(yī)囑正確執(zhí)行核對程序100%

7.毒麻藥品管理符合規(guī)范要求（專人、專柜管理、專用處方、專用帳冊、鑰匙隨身攜帶）

8.護(hù)理操作合格率100%（合格分90分），理論考試合格率100%（合格分80分）

9.護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格分90分）

10.護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率0

11.年壓瘡（可避免的）發(fā)生率0/年

12.高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評估率≥90%

13．高危患者入院時(shí)跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評估率≥90%

14.護(hù)理人員繼續(xù)教育合格率100%.

15.健康教育合格率100%。（合格分9分）

16.病房整潔、安靜、舒適、安全、美觀。各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度完善.

17.患者安全目標(biāo)知曉率≥90%

18.醫(yī)療（護(hù)理）安全（不良）事件報(bào)告制度、流程知曉率100%.

19.手術(shù)安全核查率100%

護(hù)理工作任務(wù)

1.制定本病房護(hù)理工作計(jì)劃，做到季、月有重點(diǎn)，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。

2.科室要成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，每月對本單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價(jià)，提出改進(jìn)措施，對存在問題及時(shí)進(jìn)行分析整改并跟蹤復(fù)查，要達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，并向本單元全體護(hù)士反饋，按時(shí)填寫護(hù)理工作質(zhì)量控制月報(bào)表，每月5日前上交護(hù)理部。每月召開一次科室護(hù)理質(zhì)量及安全教育會(huì)議。

3.護(hù)士長鼓勵(lì)科室人員參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)知識及學(xué)歷層次。

4.根據(jù)科室人力資源，合理排班，實(shí)行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核；嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，護(hù)士不超范圍執(zhí)業(yè)。

5.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，認(rèn)真實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，保證各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)到三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

6.加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

7.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯(cuò)事故的措施和獎(jiǎng)懲制度。

8.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報(bào)告制度、患者身份識別制度。

9.認(rèn)真組織三基三嚴(yán)訓(xùn)練，強(qiáng)化護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、基礎(chǔ)及?？撇僮鞯挠?xùn)練與考核，確?？剖胰巳诉_(dá)標(biāo)，并在各級考核競賽中成績優(yōu)良。

10.積極開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，每年發(fā)表論文≥二篇。

11.各?？疲喝谱o(hù)士能熟練掌握?？萍寄?，能熟練掌握各種儀器、設(shè)備性能與保養(yǎng)方法，開展與本專科相適應(yīng)的護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目，各項(xiàng)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

12.婦產(chǎn)科、兒科：進(jìn)一步鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院和示范產(chǎn)科成果，確保通過省市級復(fù)評審。認(rèn)真落實(shí)“十二五”、婦女兒童發(fā)展規(guī)劃及《江蘇省婦幼衛(wèi)生規(guī)范化目標(biāo)管理方案》，做好產(chǎn)前篩查和產(chǎn)房乙肝疫苗接種等工作。開展新生兒疾病篩查工作，篩查率90%以上。

13.顧全大局，服從分配。積極參與院內(nèi)外的各類大型活動(dòng)及指令性工作，不折不扣地完成院部交給的各項(xiàng)臨時(shí)任務(wù)。

14.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，病區(qū)每月發(fā)放滿意度測評表，滿意度＞95%。

15.在簽訂責(zé)任書后，每個(gè)臨床科室護(hù)士長必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對以上各項(xiàng)目標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實(shí)際情況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長每季度對目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。

本責(zé)任書，如科室責(zé)任人有變動(dòng)，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。

科室護(hù)士長簽字：

淮安市腫瘤醫(yī)院（楚州醫(yī)院）護(hù)理部

二0XX一月一日