甲方：xxx，男，xx鎮(zhèn)xx村人。

乙方：xxx，女，xx鎮(zhèn)xx村人。

XX年xx月xx日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。XX年x月xx日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費xxxx元，誤工費xx元，鑲牙費xx元，復(fù)查費xx元，合計xxxxx元。

三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

2xxx年xx月xx日

甲方(受害人)：身份證號：

甲方委托代理人：身份證號：

乙方(駕駛?cè)?：身份證號：

乙方委托代理人：身份證號：

年月日時分，乙方駕駛號車在縣街上倒車時，撞傷行人。事故發(fā)生后，乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據(jù)國家民事賠償有關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議：

一、乙方承擔(dān)甲方住院期間的全部就診和治療費用。

二、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務(wù)和精神損失費肆仟元(4000元)。

三、甲方自行承擔(dān)月日下午出院后身體及胎兒異常責(zé)任。

四、本協(xié)議簽字時，乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時完結(jié)，甲方確認乙方即時起與本案無任何關(guān)系。

五、雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責(zé)任。

六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復(fù)印件留存交警部門卷宗備查。

甲方簽字(手印)：

甲方委托代理人簽字(手印)：

乙方簽字(手印)：

乙方委托代理人簽字(手印)：

甲方住址：聯(lián)系電話：

乙方住址：聯(lián)系電話：

簽約時間：年月日