以下由委托方填寫:
檢品名稱 | ? | 檢品批號(hào) | ? | ||||
生產(chǎn)單位/產(chǎn)地 | ? | 檢品數(shù)量 | ? | ||||
委托方全稱 | (蓋章) | ? | |||||
檢驗(yàn)?zāi)康?/p> | 中藥保護(hù)□??進(jìn)口分裝□?? 進(jìn)口臨床前□?招標(biāo)□?銷售□? 其他: | 劑????型 | ? | ||||
檢驗(yàn)項(xiàng)目 | ? | 有效期至 | ? | ||||
藥品規(guī)格 | ? | 檢驗(yàn)時(shí)限 | 個(gè)工作日 | ||||
包裝規(guī)格 | ? | 檢品貯藏條件 | ? | ||||
包裝材料 | ? | 檢驗(yàn)費(fèi)用 | ? | ||||
檢驗(yàn)依據(jù) | ???????????????????????????????????? | ||||||
委托單位地址 | ? | 郵編 | ? | ||||
聯(lián)系電話 | ? | 手機(jī) | ? | 傳真 | ? | ||
提供對(duì)照品 | 中檢所對(duì)照品□ | 對(duì)照品 | 有□ | ||||
工作對(duì)照品□ | 分析單 | 無□ | |||||
提供的資料 | 委托方法人授權(quán)書原件□??藥品生產(chǎn)或經(jīng)營許可證復(fù)印件□???營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件□ | ||||||
藥品生產(chǎn)批文復(fù)印件□????與送檢樣品同批號(hào)的出廠報(bào)告書□????檢驗(yàn)依據(jù)□??? | |||||||
其他: | |||||||
報(bào)告方式 | 《藥品檢驗(yàn)所檢驗(yàn)報(bào)告》□ | ||||||
? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? |
?
?
??以下由本所填寫:
受理人/日期 | ????????????????????????????????????????????(藥檢所蓋章) | ||
主檢科室 | 中藥室□?? 化學(xué)室□?抗生素室□? 生檢生化室□?? 藥理室□?研究室□ | ||
分包項(xiàng)目 | ? | 客戶意向: | |
同意□ | |||
分包單位 | ? | 不同意□ | |
備 | ? | ||
注 | |||
? | |||
? | ? | ? | ? |
?
說明:1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀《藥品檢驗(yàn)所委托檢驗(yàn)須知》,再填寫本委托書;
2.本委托書經(jīng)雙方填寫蓋章后,即視作合同生效;
3.本委托書一式二聯(lián),一聯(lián)交委托方保存,另一聯(lián)由本所保存。
該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)
驗(yàn)證手機(jī)號(hào)
我已閱讀并同意《用戶服務(wù)協(xié)議》和《律霸隱私政策》
我們會(huì)嚴(yán)格保護(hù)您的隱私,請(qǐng)放心輸入
為保證隱私安全,請(qǐng)輸入手機(jī)號(hào)碼驗(yàn)證身份。驗(yàn)證后咨詢會(huì)派發(fā)給律師。
簡介:
掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號(hào)
入股協(xié)議書
2020-06-19家庭裝修合同樣本
2020-06-19產(chǎn)品銷售協(xié)議書
2020-06-22中外租賃合同
2020-06-22租賃經(jīng)營合同(3)
2020-06-22贈(zèng)與合同(公民類)
2020-06-22商鋪承包合同
2020-06-22水泥購銷合同
2020-06-23內(nèi)墻刮大白分包合同
2020-06-23采購合同
2020-06-23月結(jié)客戶貨款支付協(xié)議書
2020-06-23印刷品制作合同
2020-06-23網(wǎng)絡(luò)營銷推廣合作協(xié)議書
2020-06-23房屋按揭、購房貸款保險(xiǎn)合同
2020-06-24全自動(dòng)麻將機(jī)購買合同
2020-06-24蔬菜配送合同
2020-06-24個(gè)人合伙入伙協(xié)議
2020-06-24工程建設(shè)監(jiān)理合同標(biāo)準(zhǔn)條件
2020-06-28建設(shè)工程技術(shù)咨詢合同
2020-06-28項(xiàng)目合作框架協(xié)議書
2020-06-28