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寧波
故意傷害人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)范本
甲方：，性別，漢族，年月出生，住，身份證號(hào)碼為，聯(lián)系電話：。
乙方：，性別，漢族，年月出生，現(xiàn)住，聯(lián)系電話。
年月日晚上，甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭(zhēng)斗，甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方XXX一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣元(大寫(xiě)：元整)給甲方XX。
二、甲方XX今后左眼出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方XXX無(wú)關(guān)。
三、甲方XX今后不得再因此事追究乙方XXX的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：乙方：
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