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│船舶│種類│船質(zhì)│用途│制造│總噸位│船舶造價(jià)│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率│保險(xiǎn)│
│名稱│
│結(jié)構(gòu)│
│年份│或馬力│
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│費(fèi) │
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│航行區(qū)域│
│載重噸│
│船籍港│
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│總保險(xiǎn)金額:人民幣
│保險(xiǎn)期限: 個(gè)月自 年 月 日零時(shí)│
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起 至
年 月 日二十四時(shí)止│
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù):人民幣
│
│
├────────────────┼─────────────────┤
│特別約定:
│保險(xiǎn)公司或代理單位簽章
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年
月
日 │
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