協(xié)議雙方：


甲方：______市______律師事務(wù)所

乙方：______市律師協(xié)會(huì)
為律師在遭遇意外和重大疾病時(shí)提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的______市律師醫(yī)療互助金一事達(dá)成一致意見(jiàn)，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，特簽訂協(xié)議如下：



一、甲方參加乙方組織的______市律師醫(yī)療互助金，時(shí)間為一年。自______年______月______日起至______年______月______日止。



二、雙方的權(quán)利和義務(wù)

甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣_(tái)_____元，在每年______月份一次性繳清。

甲方參加互助金人員，在互助有效期內(nèi)發(fā)生以下情況，乙方承擔(dān)相應(yīng)的給付責(zé)任，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

意外身亡給付人民幣_(tái)_____元；（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外）

疾病身亡給付人民幣_(tái)_____元；

患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、重度腦中風(fēng)、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，

（1）

經(jīng)確診后給付人民幣_(tái)_____元。（其中嚴(yán)重心肌梗塞和重大腦中風(fēng)是指有嚴(yán)重后遺癥，生活不能自理者）

住院每日給付人民幣_(tái)_____元，每人每年累計(jì)不超過(guò)______天。

甲方參加互助金人員在互助的有效期內(nèi)發(fā)生疾病，乙方按照以下標(biāo)準(zhǔn)，給予甲方人員報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)：

a一般門急診醫(yī)療費(fèi)用：

帳戶段費(fèi)用乙方不予承擔(dān)，由甲方人員自負(fù)；但其中甲方人員去藥房購(gòu)買藥品或去醫(yī)院看病發(fā)生的乙類藥品______%部分，乙方予以報(bào)銷______%。

自負(fù)段費(fèi)用，乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)______%；

共負(fù)段費(fèi)用，乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)______%；

b住院或急診室留院觀察醫(yī)療費(fèi)用：

乙方按甲方參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)______%；（______%乙類藥品自負(fù)部分由個(gè)人自理）

門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用：

乙方按參加人員實(shí)際自負(fù)部分承擔(dān)_____%；

以上一般門急診醫(yī)療費(fèi)用，乙方為甲方人員每人每年累計(jì)承擔(dān)的最高限額為人民幣_(tái)_____元，住院或急診室留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用，乙方為甲方參加人員合并累計(jì)承擔(dān)的最高限額為人民幣_(tái)_____元（其中手術(shù)費(fèi)限額為_(kāi)_____元，醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)______元）。

（2）

報(bào)銷請(qǐng)帶好醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和病歷卡，由事務(wù)所指定專人辦理。

本互助金只限參加人員本人使用，不得轉(zhuǎn)借或冒名頂替，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消其報(bào)銷資格。

1、甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或?qū)Ｂ毿姓藛T是指勞動(dòng)人事關(guān)系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。

2、甲方參加互助金人員應(yīng)參加______市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下稱社會(huì)醫(yī)保）甲方參加人員患病必須在全市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)院就診。

3、甲方申領(lǐng)互助金應(yīng)提供合法、有效的憑證。（提供的醫(yī)療費(fèi)用憑證必須是社會(huì)醫(yī)保的專用憑證，接受治療的內(nèi)容應(yīng)在社會(huì)醫(yī)保允許的范圍內(nèi)），且應(yīng)在相關(guān)事件或醫(yī)療費(fèi)發(fā)生日_____天內(nèi)申領(lǐng)，逾期視為放棄權(quán)利。

七種重大疾病是指在互助有效期內(nèi)由醫(yī)院確診的，如在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現(xiàn)醫(yī)療互助金互助共濟(jì)的精神，意外身亡給付_____元和大病給付_____元，乙方參加人員終生只能合計(jì)享受一次，不能重復(fù)或是迭加享受。

計(jì)劃生育、分娩發(fā)生的費(fèi)用由社會(huì)醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)銷、發(fā)放補(bǔ)貼，本互助金不再予以報(bào)銷。

（3）

在互助有效期內(nèi)，甲方參加人員如因發(fā)生轉(zhuǎn)所等原因離開(kāi)甲方其互助待遇按以下原則執(zhí)行：

如繼續(xù)在本市律師行業(yè)，其互助待遇可繼續(xù)享受至本協(xié)議期滿；

如離開(kāi)本市律師行業(yè)，其互助待遇自辦妥離開(kāi)甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。



三、本協(xié)議未盡事宜及因履行本協(xié)議發(fā)生的異議，由雙方參照社會(huì)醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定及律師醫(yī)療互助共濟(jì)的特性協(xié)商解決。

本協(xié)議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協(xié)議期滿，雙方如無(wú)異議，有效期自動(dòng)順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個(gè)月內(nèi)繳清相關(guān)的互助金。否則，視為協(xié)議終止。

協(xié)議雙方：

甲方：______律師事務(wù)所
乙方：______市律師協(xié)會(huì)

代表人：
代表人：

年月 日
　 年 月 日

備注：以上協(xié)議書(shū)請(qǐng)傳閱至每一個(gè)參加醫(yī)療互助金的人員。