實(shí)用新型專利請求書(樣式二)

　　┌──────────────────────────────────────────────┐
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　此框內(nèi)容由專利局填寫　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────────┬───────────────────────┬────────────┤
　　│（5）實(shí)用新型名稱 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│（1）申請?zhí)枺▽?shí)用新型） │
　　├─────────┼───────────────────────┼────────────┤
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│（2）分案　提交日　　　 │
　　├─────────┼───────────────────────┼────────────┤
　　│（6）發(fā)明人　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│（3）申請日　　　　　　 │
　　├─────────┼───────────────────────┼────────────┤
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│（4）　　　　　　　　　 │
　　├─────────┼───────────────────────┴────────────┤
　　│（7）申請人　　　 │姓名或名稱（代表）　　　　　　　　 國籍或所在地國家　　　　　　　　　　 │
　　├─────────┼────────────────────────────────────┤
　　│　　　　　　　　　│郵政編碼　　　　　地址　　　　　 聯(lián)系人姓名　　　　　　　　　　　　　　 │
　　├─────────┼────────────────────────────────────┤
　　│　　　　　　　　　│姓名或名稱　　　　　　　　　　　 國籍或所在地國家　　　　　　　　　　　 │
　　├─────────┼────────────────────────────────────┤
　　│　　　　　　　　　│曲政編碼　　　　　地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────────┼────────────────────────────────────┤
　　│　　　　　　　　　│姓名或名稱　　　　　　　　　　　 國籍或所在地國家　　　　　　　　　　　 │
　　├─────────┼────────────────────────────────────┤
　　│　　　　　　　　　│郵政編碼　　　　　地址　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────────┼────────────────────────────────────┤
　　│（8）專利代理機(jī)構(gòu) │名稱　　　　　　 代理機(jī)構(gòu)代碼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　├─────────┼────────────────────────────────────┤
　　│　　　　　　　　　│郵政編碼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────────┼────────────────────────────────────┤
　　│　　　　　　　　　│代理人姓名　　　　　　　　　　　 代理人證書號(hào)　　　　　　　　　　　　　 │
　　├─────────┼────────────────────────────────────┤
　　│（9）分案申請　　 │原案申請?zhí)枴　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　々?br />　　├─────────┼────────────────────────────────────┤
　　│　　　　　　　　　│原案申請日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────────┴───┬───────────────────┬────────────┤
　　│　　　　　　　　　　　　　│（11）不喪失新穎性寬限期聲明　　　　　│已在中國政府主辦或承認(rèn)│
　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│的國際展覽會(huì)上首次展出　│
　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│已在規(guī)定的學(xué)術(shù)會(huì)議或技│
　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│術(shù)會(huì)議上首次發(fā)表　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
　　├───────────┬─┴─────┬─────┬─────┬─┴─────┬──────┤
　　│（10）要求優(yōu)先權(quán)聲明　│在先申請國別扭│在先申請日│在先申請?zhí)柀Α　　　　　　々Α　　　　　々?br />　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　│
　　├───────────┼───────┼─────┼─────┼───────┼──────┤
　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　│
　　├───────────┼───────┼─────┼─────┼───────┴──────┤
　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│（12）權(quán)利要求項(xiàng)數(shù)每份項(xiàng)說明│
　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│書每份 頁說明書附圖 每份　頁│
　　├───────────┼───────┴─────┴─────┴──────────────┤
　　│（13）實(shí)用新型名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───────────┴───────┬───────────────┬──────────┤
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
　　├───────────────────┼───────────────┴─┬────────┤
　　│（14）申請文件清單 1．請求書　份每份　│（15）附加文件清單　　　　專利代理│（16）專利局審批│
　　│　 頁 2．權(quán)利要求書　　 份每份　　頁　│委托書　　費(fèi)用減緩請求書　　　　　│　　　　　　　　│
　　│3．說明書　　份每份　 頁 4．說明書附　│在先申請文件副本　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　│圖　　份每份　 頁 5．說明書摘要　 份　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　│每份　　頁 6．摘要附圖　　份每份　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　│頁　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　├───────────────────┴─────────────────┴────────┤
　　│（17）申請人或代理機(jī)構(gòu)簽章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────────────────────────────────────────┤
　　│（18）收件人地址、姓名　　　　　 收件人←地址　　　　　　　　　　 收件人←姓名　　　　　　　│
　　└──────────────────────────────────────────────┘