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寧波
煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請(qǐng)書
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律霸小編整理
·
2020-10-14
·
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煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請(qǐng)書
煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請(qǐng)書
企業(yè)名稱
礦井名稱
經(jīng) 辦 人
聯(lián)系電話
填寫日期
國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局制樣
填寫說(shuō)明
1．申請(qǐng)單位在安全生產(chǎn)許可證有效期內(nèi)符合《煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第二十二條規(guī)定，在許可證有效期屆滿時(shí)，可填寫本申請(qǐng)書，直接辦理延期手續(xù)。
2．本申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫或用計(jì)算機(jī)打印，字跡應(yīng)清晰、工整。
3．申請(qǐng)編號(hào)、申請(qǐng)時(shí)間、受理編號(hào)、受理時(shí)間由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫。
4．申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)（集團(tuán)公司、總公司、分公司），填寫企業(yè)名稱、企業(yè)情況和企業(yè)自我評(píng)估意見(jiàn)，不填寫礦井名稱、礦井情況欄目的內(nèi)容。
5．申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證的礦井，填寫礦井名稱、礦井情況和礦井自我評(píng)估意見(jiàn)，其中礦井名稱應(yīng)與采礦許可證一致。有主管企業(yè)的，企業(yè)名稱和企業(yè)情況填寫主管企業(yè)（集團(tuán)公司、總公司、礦務(wù)局）的相應(yīng)內(nèi)容。
6．企業(yè)或礦井申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證，應(yīng)對(duì)照《煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第二十二條規(guī)定的條件進(jìn)行自我評(píng)估，填寫自我評(píng)估意見(jiàn)，在結(jié)論一欄中填寫合格或不合格。
7．企業(yè)、礦井主要負(fù)責(zé)人應(yīng)用鋼筆、簽字筆在相應(yīng)欄目的“主要負(fù)責(zé)人簽字”處簽字。
┏━┯━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━┯━┓
┃企│ 名稱 │ │主要負(fù)責(zé)人姓名 │ ┃
┃業(yè)│ │ │ │ ┃
┃情│ │ │ │ ┃
┃況│ │ │ │ ┃
┠─┼──────┼──────────────┼────────┼─┨
┃ │ 地址 │ │ 郵政編碼 │ ┃
┠─┼──────┴───┬──────────┴────────┴─┨
┃ │原安全生產(chǎn)許可證編號(hào)│ ┃
┠─┼──────┬───┴──────────┬────────┬─┨
┃礦│ 名稱 │ │主要負(fù)責(zé)人姓名 │ ┃
┃井│ │ │ │ ┃
┃情│ │ │ │ ┃
┃況│ │ │ │ ┃
┠─┼──────┼──────────────┼────────┼─┨
┃ │ 地址 │ │ 郵政編碼 │ ┃
┠─┼──────┴───┬──────────┴────────┴─┨
┃ │原安全生產(chǎn)許可證編號(hào)│ ┃
┠─┴───┬──────┴──────────────────┬──┨
┃企業(yè)或礦井│ 條件 │結(jié)論┃
┃申請(qǐng)延期自│ │ ┃
┃我評(píng)估意見(jiàn)│ │ ┃
┠─────┼─────────────────────────┼──┨
┃ │嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)和《煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)│ ┃
┃ │許可證實(shí)施辦法》 │ ┃
┠─────┼─────────────────────────┼──┨
┃ │取得安全生產(chǎn)許可證后，加強(qiáng)日常安全生產(chǎn)管理，未降低│ ┃
┃ │安全生產(chǎn)條件 │ ┃
┠─────┼─────────────────────────┼──┨
┃ │接受安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)及煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的│ ┃
┃ │監(jiān)督檢查 │ ┃
┠─────┼─────────────────────────┼──┨
┃ │未發(fā)生死亡事故 │ ┃
┠─────┼─────────────────────────┴──┨
┃ 礦（井） │ ┃
┃ 意見(jiàn) │ ┃
┃ │ ┃
┃ │ ┃
┃ │主要負(fù)責(zé)人（簽字） 單位蓋章 ┃
┃ │ 年 月 日 ┃
┠─────┼────────────────────────────┨
┃ 煤礦或 │ ┃
┃ 分公司 │ ┃
┃ 意見(jiàn) │主要負(fù)責(zé)人（簽字） 單位蓋章 ┃
┃ │ 年 月 日 ┃
┠─────┼────────────────────────────┨
┃ 集團(tuán)公司 │ ┃
┃ 礦務(wù)局 │ ┃
┃ （公司） │ ┃
┃ 意見(jiàn) │主要負(fù)責(zé)人（簽字） 單位蓋章 ┃
┃ │ ┃
┃ │ 年 月 日 ┃
┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
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