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經(jīng)濟賠償協(xié)議書范本怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-08 · 181人看過

經(jīng)濟賠償協(xié)議書范本怎么寫

經(jīng)濟補償金協(xié)議書

甲方: 乙方: 身份證號碼: 身份證號碼:

經(jīng)甲乙雙方平等友好協(xié)商,就甲方給予乙方經(jīng)濟補償金一事達成如下協(xié)議:

一、年 月 日,甲乙雙方簽訂勞務合同》,約定甲方雇傭乙方負責_______(乙方工作內(nèi)容、工作時間等)。年 月 日星期日,乙方在住處被發(fā)現(xiàn)受傷暈倒,經(jīng)救治乙方現(xiàn)已基本康復。但乙方卻對因何原因被誰所傷及其他相關(guān)情況全然不知,經(jīng)報警,公安機關(guān)亦尚未查明。

二、鑒于乙方在甲方提供的住處,且可能系在從事勞務工作的過程中受傷等因素,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方視為乙方在從事雇傭活動中受到傷害,并參照國家關(guān)于雇主責任及工傷賠償的相關(guān)法律法規(guī)給予乙方一次性經(jīng)濟補償人民幣________元,大寫(________),其中 ________元已支付,剩余________元在本協(xié)議簽訂后___天內(nèi)支付。本補償金包含但不限于:

1、乙方因就醫(yī)治療支出的各項費用及因誤工減少的收入:如醫(yī)療費(含已發(fā)生、后發(fā)現(xiàn)未發(fā)生、傷病復發(fā)等醫(yī)療費)、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、治療期間工資福利待遇等;

2、乙方因傷增加的必要支出、因勞動能力下降導致的收入減少、后續(xù)治療費等;

3、一次性受傷補助金、一次性受傷津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等;

4、受傷精神撫慰金等;

三、甲方因認為乙方系在從事雇傭活動中受傷而給予乙方經(jīng)濟補償,如經(jīng)公安機關(guān)查明或有其他證據(jù)表明乙方非因此受傷,則甲方有權(quán)要求乙方退還協(xié)議項下經(jīng)濟補償金。

四、甲方確保按時足額向乙方支付本協(xié)議約定經(jīng)濟補償金。

五、協(xié)議項下補償金為一次性綜合補償金,甲乙雙方已充分考慮乙方因受傷所需支出的各項費用及損失,乙方保證不得以在雇傭中受到傷害或工傷等為由向甲方主張權(quán)利,同時也不得向甲方的合伙人、合作方(土地轉(zhuǎn)包人、發(fā)包人)等甲方確認的關(guān)聯(lián)方主張權(quán)利。

六、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。

甲方: 乙方:

日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

需要簡單記錄雙的基本信息,需要明確載明是給予平等協(xié)商的原則進行擬定的。為了避免糾紛,在該協(xié)議中,還需要載明是為何進行擬定,也即損害者受到了怎樣的損失,對方應該支付多上經(jīng)濟賠償金,該如何支付等事項。

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