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寧波
駕駛證丟失聲明2013
機動車駕駛證遺失書面聲明
本人于________年_____月_____日，因機動車駕駛證(準(zhǔn)駕：________)證號：_____________________________遺失□被盜□被搶□，現(xiàn)向泰順縣交警大隊車管所申請補領(lǐng)機動車駕駛證。
告知：
一、機動車駕駛證被依法扣押、扣留或者暫扣期間，機動車駕駛?cè)瞬坏蒙暾堁a發(fā)。
二、機動車駕駛?cè)搜a領(lǐng)機動車駕駛證后，原機動車駕駛證作廢，不得繼續(xù)使用。
三、機動車駕駛?cè)诉`反規(guī)定繼續(xù)使用原機動車駕駛證的，由公安機關(guān)交通管理部門處二十元以上二百元以下罰款，并收回原機動車駕駛證。機動車駕駛?cè)诉`反規(guī)定，采用隱瞞、欺騙手段補領(lǐng)機動車駕駛證的，由公安機關(guān)交通管理部門處二百元以上五百元以下罰款，記6分并收回補領(lǐng)的機動車駕駛證。
本人對告知內(nèi)容已充分了解，并對遺失聲明和資料的真實性負責(zé)。
申請人簽名：
年 月 日
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